不妊症は多くの病因からなるもので.その病因.診断.治療にはそれぞれ特徴があります。 不妊症の発生は生活.仕事.環境.社会.心理など多くの要因が関係しており.患者の心理.結婚.家庭にも影響を与えるので.患者に生殖医療に関する正しい知識を与えることが特に重要です。
I. 夫婦の妊孕性に影響を及ぼす要因
不妊症のカップルの50％以上は.男性に生殖機能の異常があると言われています。 不妊カップルのほぼ4組に1組は.パートナー双方に要因があることが分かっており.したがって.男性不妊の50％では.女性にも要因がある可能性があります。 不妊症のカップルは.両方のパートナーに相談してください。
女性の生殖能力は年齢とともに低下する。 女性の生殖能力は.35歳では25歳のときの約50％しかなく.38歳では25％に低下し.40歳を超えるとさらに5％以下に低下する可能性があります。 生殖補助医療では.女性の年齢が成功率に最も大きな影響を与える。
約85％のカップルが12ヶ月以内に自然妊娠しています。 不妊症の評価は.月経周期が12回または無防備な性生活が1年続いた場合.あるいは35歳以上の女性が月経周期6回または無防備な性生活を6ヶ月続けても妊娠しない場合にのみ開始されるべきです。 家庭の事情やパートナーのどちらかが不妊症の疑いがある場合は.不妊検査を12ヶ月後まで延期する必要はありません。 夫婦の間でも.妊娠しやすいパートナーが妊娠しにくいパートナーを補うことができます。
自然不妊の期間は.将来の妊娠可能性を予測する上で重要である。 不妊歴が3年以下の不妊カップルは.自然妊娠の可能性が高いと言われています。 自然不妊の期間が長ければ長いほど.より深刻な問題を呈していることになります。 場合によっては.自然妊娠率を治療効果と誤って解釈してしまうこともあります。 治療の成功に関するすべての評価において.自然受胎率を考慮すべきである。
セックスのタイミング.回数.性機能障害の有無はすべて妊娠に影響し.性交のタイミングは排卵期と前後させる必要があります。
生殖能力に影響を及ぼす環境および薬理学的要因
1.生活環境における繁殖力への影響要因
生殖機能に影響を与える生活・労働環境の要因として.重金属（鉛.カドミウム.水銀.アルミニウム.銅.マンガンなど）.化学物質（農薬.除草剤.二硫化炭素.ジブロモクロロプロパン.メチルエチルケトン.ホルムアルデヒド.車の排気ガス.ベンゼン塗料.タバコの煙.有害装飾材料・塗料.家庭ガスなど）.その他（黒鉛.放射線.高温環境での労働など）への長期暴露が挙げられます。 生殖能力を低下させる可能性がある。 エストロゲン.PCB.ビスフェノールA.アルキルフェノール.フタル酸エステル.アンドロゲン拮抗剤など.ホルモン産生に影響を与える物質にさらされると.生殖器に奇形が生じたり.精子の数が減ったり.精子の生産に影響を及ぼすと考える学者がいます。 詳しくは.環境因子と男性不妊症の項をご覧ください。
また.生活習慣も生殖機能に影響を与えることがあります。 喫煙.アルコール.サウナ入浴など；粗製綿実油の長期摂取は不妊の原因になる；座りっぱなしの男性では精子の生産にも影響がある；. 生活の中のマイクロ波が男性の生殖機能に与える影響は確認されていません。
2.生殖機能に影響を与える投薬要因
よく使われる薬：以前にこれらの薬を使ったことがある場合.それをやめるか.性機能や精液の質に影響を与えない代替薬を探すか.長期服用で代替薬がない場合.また放射線治療患者は治療前に精液の冷凍保存を検討する必要があります。 腫瘍化学療法.アチバン.サルブタモール.コルヒチン.アロプリノール.テトラサイクリン.エリスロマイシン.シメチジン.カルシウム拮抗薬.ミノキシジン.ホルモン療法.フロトキシン.ニリダゾール。
III.精液検査に関する教育的留意点
1.精液検査の真価は.受診した患者を「低受胎率」「不確実受胎率」「良好受胎率」の3つに分類しやすくすることにあり.受胎可能性の程度を示すに過ぎない。
2.禁欲の期間は精液分析のパラメータに影響します。 したがって.精液の採取は禁欲後48時間から7日の間に行い.精液採取時にはコンドーム.潤滑剤.唾液を使用せず.精液検体は尿.水.石鹸などで汚染されないようにする必要があります。
3.射精された精液の一部が失われた場合.その検体は患者の精液の真の状態を反映しない。
4.精液サンプルは.できれば検査室近くの別室で採取し.そうでなければできるだけ早く（精子採取後1時間以内）検査室に届けてください。 輸送中の精液サンプルは十分に保温してください。
5.精液の微生物検査を行う場合は.特に包皮が長い場合は事前に排尿し.陰茎と手を洗っておく。 包皮や包皮小帯が癒着している方は.精液採取のためのマスターベーションを行う前に.これらの問題に対処する必要があります。
IV.不妊治療場面での教育ポイント
一般的に.精液の質を改善するための治療には3ヶ月を要すると言われています。 生殖補助医療技術は新生児の健康に影響を与える可能性があり.多胎妊娠の防止は新生児疾患の発生率を下げる最も有効な予防策である。