バイオフィードバック療法-便秘下痢患者への恵み
王神父は長年便秘症で.毎回腸をほぐすのが非常に困難であった。 医師は王さんを温かく迎え入れ.詳細な問診と直腸・肛門管圧力測定の結果.便秘の原因は排便時の肛門括約筋の非協調的な収縮にあると分析し.バイオフィードバック療法の採用を提案し.治療過程で王さんが自信をつけ.積極的に医師に協力し.粘り強く治療に取り組むことを期待した。 王神父は静かな治療室に通され.落ち着いてベッドに横たわった後.医師は治療方法を根気よく説明した。 医師がエアバッグのついた細いカテーテルを肛門に挿入すると.画面に高低差のあるカーブがいくつも現れた。 医師は彼に.これらは彼の体内で便意をコントロールする直腸括約筋と肛門括約筋の圧力曲線であると説明した。 これらの圧力曲線は.肛門を締めたり.便意をもよおしたり.力を抜いたりと.さまざまな動きに反応して変化する。 医師は.スクリーンに映し出されるカーブの変化に応じて.排便時にどの動きが正しく.どの動きが間違っているかを指摘し.正しい方法で筋肉を収縮・伸張させ.間違った動きを修正するよう指示した。 その後.医師は排便感を感じるまでバルーンに空気を注入し.ディスプレイのカーブに従って肛門括約筋を収縮・伸張させるよう指示した。 そして.正しい方法で繰り返し行うように促し.徐々にカーブを見ずに正しい動作ができるように移行するよう求めた。 これがバイオフィードバック療法です 武漢ユニオン医科大学病院消化器科 侯暁華
では.バイオフィードバック療法とはいったい何なのでしょうか？ どのような用途があるのでしょうか？ どんな病気に効果があるのか？ つまり.バイオフィードバックとは.特殊な装置を用いて.自分自身の生理的活動に関する情報を収集し.それを処理し.増幅し.身近な視覚信号や聴覚信号として表示することで.大脳皮質がこれらの器官とのフィードバックリンクを確立することを可能にする.生体行動学的治療法である。
便秘は.その複雑な原因と持続的な症状のために.常に治療が困難であった。 食物繊維や水分の摂取量を増やす従来の方法では限界があり.接触性下剤の長期使用は腸管神経叢の病変を引き起こす可能性があり.便秘の外科的治療は痛みを伴い危険で再発率も高い。 バイオフィードバック療法の登場は.間違いなく便秘の治療に新たなアイデアをもたらし.充実させた。 上記の例では.王神父の体内に挿入されたカテーテルを通して.肛門周囲筋の圧力が記録され.コンピューターを通して画面に表示される。 王爺は画面を通して.肛門括約筋の収縮時と拡張時の圧力の変化を観察し.医師の指示によって肛門を伸ばすタイミングを学び.頭の中で印象を深めていく。 継続的にトレーニングを繰り返すことで.肛門括約筋の活動を自分の意思でコントロールできるようになり.筋力や協調性が向上し.治療の目的が達成されます。 バイオフィードバック療法は.便秘の治療に加え.機能性便失禁や機能性肛門痛にも有効です。 バイオフィードバックは.これらの異常がある患者にとって非常に安全で効果的な方法ですが.効果を維持するためには3～6ヶ月間この方法を続ける必要があることを患者は知っておく必要があります。
1970年代に発明されて以来.バイオフィードバック療法はそのユニークな治療法と確実な有効性から臨床現場で大きな注目を集め.海外でも広く用いられている。 中国においては.比較的後発の技術であり.最近になって臨床応用されるようになったが.比較的非侵襲的で.忍容性が高く.治療費が安く.外来治療が可能であるという利点があるため.消化器内科の大半の因子で認知され.受け入れられるようになってきている。 近い将来.バイオフィードバック療法はより多くの患者の苦痛を和らげ.朗報をもたらすと考えられている。