調査データによると.わが国の人口の近視発症率は33％.近視眼数は4億人近くに上り.世界でも有数の近視発症率の高い国であることが分かっています。 近視は.国民の健康に影響を与える重要な問題になっています。
経済の発展や人々の物質的な生活環境の向上に伴い.近視の患者さんが眼鏡を外したいという希望が多くなっています。 一方.屈折異常の治療は.複雑な医学的課題である。 1970年代以降.各国の眼科医が強い関心を寄せています。 角膜の形状を変えることで屈折異常を矯正する方法は.旧ソ連のラジアル角膜切開術（PRK）が先駆的なものでした。
1980年代後半にエキシマレーザー手術が導入され.高い技術と近視の病因に関する綿密な研究.実験動物による屈折矯正眼科手術の新時代が到来し.1980年代後半から1990年代前半にかけて米国でエキシマレーザーは急成長しました。 エキシマレーザーによる強度近視.中等度近視.弱度近視の矯正効果は.それまでの屈折矯正手術に比べてはるかに優れていたため.すぐに世界中の眼科医の注目の的となったのです。
エキシマレーザーは20年以上前から使用されており.安全性と信頼性が実証されています。
1993年.衛生部の認可と支援を受けて.近視.遠視.乱視を矯正するエキシマレーザー角膜屈折矯正手術が中国に導入され.これまでに15万件の臨床例が蓄積されています。 術者が適応症.標準操作手順.技術的要件を厳密に把握している限り.合併症の発生確率は非常に低く.安全性の高い手術です。
広く普及しているエキシマレーザー屈折矯正手術は.主にPRK.LASEK.LASIKの3種類ですが.近視矯正手術の適応は様々で.術前の検査指標を標準として.術者が患者さんに提案し.患者さんはご自身の状況を十分に理解して慎重に選択することになります。
近年.エキシマレーザー装置の絶え間ない改良により.近視手術の精度.予測性.安全性.信頼性は向上しています。 現在.レーシック（Excimer Laser in situ keratomileusis）は.最も安全で成熟した効果的な屈折矯正手術として国際的に認知されています。 他の2つの手術に比べ.レーシックは適応範囲が広く.この方法は99％の患者さんが受けられると言われています。
原理は.マイクロケラトームで角膜フラップを形成し.レーザーでフラップの下の角膜ストロマを切断する。 切断後.切断したフラップを元の位置に戻す。切断後の角膜の曲率は減少し.角膜の屈折力は低下し.近視を矯正することができる。 レーシックは.適用範囲が広く.角膜上皮と前部弾性層の完全性が保たれ.より角膜の解剖学的.生理学的構造に合致し.術後の痛みの緩和による回復が早く.投薬時間も短いことから.中国でも広く利用されています。
しかし.これまでのPRKやLASEKの手術よりも高度な技術を必要とするため.評判の良い病院や経験豊富な外科医は.患者の安全性を高めるためにレーシックを選択し.この手術は患者から大いに好まれているのです。
レーシックの施術には.さまざまな新しい技術が加えられています。 ウェーブフロントガイダンスやフェムトセカンドレーザーなどです。 ウェーブフロントガイダンスの利点は.患者さんの夜間視力が改善されることです。 波面ガイドは通常.飛行.芸術.絵画.ビデオ撮影.撮影など.高い視覚品質が要求される活動に携わる人に推奨されます。 フェムト秒レーザーは.角膜組織を光力学的に爆破して角膜フラップを作成することを実現するレーザーで.安全性が高く.精度が高く.角膜フラップリセットがタイトであるため.患者の術後の視力が非常に良好であるという利点があります。
第二に.手術はやみくもに選択すべきではなく.適切な手術のみが最良の結果を得ることができます
近視の手術選びは.病院の資格や独自の適応症がポイントになりますので.やみくもに手術を選ぶのではなく.専門の医師のアドバイスに耳を傾けてみてください。
近視矯正手術には.厳密な適応と禁忌があります。 18歳以上であること.2年程度屈折が安定していること.円錐角膜.ウイルス性角膜炎.緑内障.ドライアイなど他の重い眼病がないこと.糖尿病.膠原病.傷などがないこと.心理状態が良好なことなどが挙げられます。 手術の禁忌は必ずしも絶対的なものではなく.適切な管理と綿密な観察のもと.術者と患者の双方が長所と短所を比較検討した上で.慎重に手術を行うことができる疾患もあることに留意する必要があります。
患者さんには.視力.屈折.眼底（瞳孔拡張）.眼圧のほか.検眼.角膜トポグラフィー.角膜厚測定.細隙灯検査など.手術に必要な適切な検査が必要です。 レーザー手術は屈折異常を矯正するだけで.元の近視に伴う他の目の病態はそのまま発生します。
したがって.術後の患者さんは.やはり近視による眼底合併症（眼底出血.網膜剥離など）を通常より起こしやすく.放置すると失明の危険性がありますが.手術そのものとの明確な関係はありません。
”医学は進化する科学であり.完璧であることは不可能で.常に後悔を伴うリスクの高いビジネスである。 したがって.患者さんに全力を尽くす最高の外科医であっても.すべての患者さんを完全に満足させることはできないのです。
どんな手術の成功も.医学の発展.術者の技量.病態そのものの特徴.患者さん自身の協力.自己の要因などと多かれ少なかれ相関があるため.私たちは常に技術の向上に努めると同時に.手術を控えたすべての患者さんが手術のリスクと摘出の必要性をよく考え.慎重に手術を選択することを願っています。 “
手術にはリスクが伴う 安全性を高めるには適切な病院を選ぶことが前提
エキシマレーザー角膜は.屈折異常の矯正に効果的な方法です。 この手術は.眼鏡を外すことができるだけで.近視の性質を変えることはできません。 手術の結果は.術者の技術や機器の質はもちろん.患者さん自身の状態.屈折異常の程度とその安定性.傷の治り具合.術中の協力体制などが関係してきます。 近視矯正に使用するエキシマレーザーは.非常に早くバージョンアップすることが可能なハイテク機器です。
エキシマレーザーの手術に適しているかどうか.どのような手術を選択するかは.専門の眼科医が通常の専門病院で詳しく検査した上で決定する必要があります。 ですから.近視の患者さんには.一部の誤った広告に惑わされず.安さに貪欲にならず.一生後悔しないように.専門的で正規の病院を慎重に選んで診察・治療を受けていただきたいと思います。
”医療現場は.優れた技術と質の高いサービスによって保証され.患者の利益を第一に考えてこそ.患者の信頼を勝ち取ることができる”