I. 慢性下痢 XX 男性 21歳 初診日：2008年7月20日 経歴：2005年にカナダへ留学.その際.留学生活環境の変化と勉強のプレッシャーから胃や上腹部の痛みを生じ.時間の経過と共に十二指腸潰瘍に発展.2007年に潰瘍出血により手術した。 それ以来.体がだるく食欲もなく.1日2〜3回.時に細く時に水っぽい下痢をし.脂っこいものや冷たいものを食べると下痢をし.漠然とした腹痛をともなうようになった。 患者は痩せて白っぽく.両目の下が緑黒っぽく見える。 舌は赤く.薄く脂がのっており.脈は湿っていて滑らかです。 西洋医学的診断：十二指腸潰瘍 漢方的診断：先天的に中気が不足し.術後に脾陽が失われ.中焦の寒さが不足し.水湿の内部停滞と輸送・変換ができない状態である。 治療：中焦を補強して気を益し.脾陽を温め.寒気を払い.湿を解消する。 天柱.奇海.三里.張門.公孫のツボを取り.鍼の後に関元のツボに熱でお灸をする.1日おきに行う。 回で下痢が止まり.10回で体重が3kg増えて完治し.その後発症していない。 多嚢胞性卵巣症候群 XX 女性 21歳 初診日：2008年11月14日 経歴：12歳で初潮を迎えて以来.生理不順が続き.生理前と後があり.月経量が少ない時と多い時があり.血色が紫で血餅があり.腰痛と下腹部痛を伴うが治療せず過ごしてきた。 この2年間.生理は2ヶ月に1回.3ヶ月に1回と不定期で来ている。 薬を飲んでいる期間は毎月便りがあったが.薬の服用を止めたとたんに無月経になった。 西洋医学の薬を飲んだこともあるが.効果がなく.副作用を恐れて飲むのをやめた。 韓国に留学して食生活や生活習慣が一変し.漢方薬も飲まなかったので.2カ月間手紙が来なかった。 中国では超音波検査を受けており.両卵巣に2cm程度の小さな嚢胞があった。 (具体的なデータは不明）西洋医学的診断：多嚢胞性卵巣症候群。 やや肥満気味で.唇に黒髪がある。 普段から冷え性で.疲れやすく.背中が痛む。 月の一定期間ごとに乳房の圧痛と痛みを感じ.腹部はまだ月経が来ていないかのように膨張して違和感がある。 舌は軽く.毛は薄く.脈は細く.定規は沈んでいて弱々しい。 治療：肝の緊張を取り除き.血行を活発にして瘀血を除き.腎を補い.子宮を温める。 この時.量が少なく黒く.腰酸が特に重いので.その後.腰部の腎兪.腰眼.サブを服用し.1回鍼をして腰酸を止めると.月経量が増えて5日間止まりました。 翌月.予定通り月の字が来て.量はできる.腰痛はないが.時間が延び.10日間まだ多めに垂れている.それは止血後2回斉海優しいお灸をすることであった。 その後.元の方法で10回治療し.後日.電気で月経は予定通り.他の不調はなく.唇の毛も薄くなり.軽くなったと連絡があった。 制限のため.超音波による血液の確認は行わなかった。 この患者の臨床的特徴は.月経障害.無月経.無排卵.多毛症.肥満.不妊.多嚢胞性変化を伴う両側卵巣肥大である。 現在では.主に視床下部-下垂体-卵巣軸の乱れが関係していると考えられている。 漢方では.腎・天氣・中庸・子宮の生殖軸の狂いが原因と考えられています。 病根は腎虚であり.症状は血の滞り.痰.肝火である。 古人は.腎が充実し.陰陽がバランスし.天氣が成熟し.経血が不通となり.子宮が充実し.月経周期が規則正しくなり.受胎・出産が可能になると考えていたのです。 生治宗路：”女性が子宝に恵まれないのは.苧環の不足と腎気の衰えが原因である。” 腎陽虚は病気の根本原因です。 腎陽が不足すると.五臓六腑が養われないので.内部の動揺が弱く.血が滞りやすくなり.外見上.冷えや血の滞りが起こりやすくなります。 五臓六腑が栄養されないと.気も弱く.血も弱く.静脈が弱く.血の巡りが悪くなり.あざができやすくなります。 腎虚は気の巡りが悪いので.水湿が滞って痰となり.腎陽虚は脾土を温めることができず.脾が元気でないので水も集まって痰となり.痰湿が子宮を塞ぐので.気の流れがスムーズでなく.フラッシュが調節されないのである。 霊枢(れいじゅう)? 五音五味』には.「女性が生まれると.気が余って血が不足し.その血の数もずれているからである。 血の不足は肝腎の陰虚を招きやすく.内火が燃えて体液を傷つけ.すべての症状が形成される。”とあります。 この治療では.腎を補うことが基本的な治療で.関元をとって元陽を養うのですが.これは張錦岳の “陰を補うことが得意な者は陽から陰を求め.陽を補うことが得意な者は陰から陽を求めよ “から引用しています。 これは.シスタンシュとクスクタに相当します。 斉海・舒山麗は気を補い，脾を元気にして痰を解消するもので，Citrus aurantium, Sha Renに相当する。 血を補い瘀血を取り除く三陰交は.三陰交.当帰.柴胡が相当します。 第二の証である腎兪は.柴胡加竜骨牡蛎湯.山茱萸湯.山茱萸が該当します。 肝を浚い気を整え.痰を解消し開口する鳳竜.合谷.太衝は.当帰.玉鬘に相当する。 これらの組み合わせは.腎を補い.血を活性化し.気を整え.痰を払うのに効果的である。 妊娠中の胃と上腹部の痛み XX 女性 33歳 初診日：2008年10月3日 病歴：妊娠40日頃から胃と上腹部が痛み.灼熱感があり.痛みが強い時は吐き気や嘔吐があり.特に絶食時に痛みがある。 食後は痛みが軽減する。 痛みに伴い.腹鳴.酸欠.ダルさ.苦悩.抑うつ感がある。 2時間おきにおかゆを食べないと痛みが悪化し.睡眠にも深刻な影響が出る。 肝を和らげ.気と胃を整える漢方薬が出され.最初は効果があったが.次第に効かなくなった。 仕方なく.私のところに紹介された。 症状は.顔が黄ばんでいる.見た目が痛々しい.精神が萎縮している.言葉が少ない.胃や上腹部が痛い.舌が太くて黒い.根が白くて脂っぽい.脈が張っていて弱い.などであった。 診察の結果.上腹部中・下部.右天柱.右足三里.右肝兪.張門に明らかな圧迫痛があった。 上記のツボにお灸をすると痛みは緩和された。 翌日.お灸をするとすぐに痛みが止まったが.お灸を止めるとまた痛みが出てきたと言いに来た。 中央上腹部.右天柱.右足三里にそれぞれ3回ずつお灸をすると.すぐに痛みが和らぎました。 翌日.再び初黄.心包.張門.右肝湯に灸をすえ.胃痛は完治した。 嘔吐と酸欠のみ明らかになった。 次に中脘.承満.呉.天柱.索三里に灸をすえた。 合計4回のお灸で.胃痛は治り.食欲が増し.睡眠が香ばしくなり.胎児も元気になった。 4.咳 XX 女性 43歳 初診日：2008年4月19日 病歴：3ヶ月前に風邪で咳と頭痛があり.薬を飲んだら全ての症状が軽減したが.喉のかゆみ.白い痰の少ない咳.夜間に激しい咳があり日中は軽減し睡眠に重大な影響を与える。 西洋医学的な診断：気管支炎 穏やかで.顔色がやや悪く.食欲は中程度.便通が整い.舌が青白く.毛が薄く.脈が細いという症状が見られた。 大椎と肺兪にそれぞれ熱貫で3回の灸を施した。 1日2回で完治した。