創傷治癒遅延とは.手術後.適切な期間内に傷がうまく治らず.治りきらない傷が残ってしまうことをいいます。 正常な治癒期間：約4週間（30±5日）。
当院で過去2年間に行われた痔瘻手術の総症例1856例を収集し.1571例が1ヶ月以内に治癒.285例が40日以上治癒に時間がかかっている。
2.創傷治癒遅延の理由
1.皮膚の過剰切除やフラップの浮腫.ドレナージ不良.術中の電気ナイフの当て方.創部の成長が遅い.あるいは成長がゼロである。
2.傷口の炎症性感染.潰瘍形成.医学的に誘発された裂肛の発生.括約筋の痙攣.傷口の治癒が長引く。
3.糸結びの中に潜在的な感染巣.死活洞.異物があると.正常な治癒に影響を及ぼします。
4.肛門瘻の手術の際に.適切に内部開口部を探り当てず.誤診して仮道管仮道管内や分枝管の有能な部分の感染や.残存する洞腔を生じさせることがあります。
5.術後の早すぎる頻度の高い活動.不適切な薬の変更や肛門拡張法.長期の乾燥便などは.すべて治癒に影響を与えます。
6.マイコプラズマ.クラミジア.結核.放線菌感染.糖尿病.がんなどの特殊病変がある。
7.身体的要因.全身状態の悪さ.貧血.栄養失調.免疫機能低下など。
3.創傷治癒遅延の予防策
1.予防の重視
(1) 症例の選択：手術前の厳密な検査.体力低下.栄養不良.重篤な全身疾患のある人は緊急手術せず.全身状態の改善を待ってから手術治療を行うことです。
(2)手術：手術は完璧でなければならず.病変組織を徹底的に除去するだけでなく.切開のデザインも合理的でなければなりません。
（3）術後治療：術後の座浴の湯温は高すぎず.燻蒸時間は長すぎず.傷の治癒に影響を与えないようにする。
（4）全身栄養サポート療法。
2.局所治療
（1）非外傷性治療：
①ゲンタマイシン.メトロニダゾールなどの感度の高い抗生物質サンドストリップを創部に外用するか.創部分泌物の細菌培養結果に応じて適切な抗生物質を選択します。
②筋原性薬の使用：漢方薬の筋原性粉末.真珠粉末など.西洋薬の上皮細胞や線維芽細胞成長因子など。
③鎮痛剤で肛門括約筋の痙攣を和らげる。
④局所理学療法で血液循環を良くする。
⑤分泌物の刺激を抑え.湿疹を治療する。
（2）外傷の治療：
①血腫を除去し.異物を取り除く。
②傷口を自由に排出させ.壊死組織を除去し.新しい傷口を形成する。
③メチレンブルー＋リドカインによる局所麻酔で括約筋の痙攣を緩和し.外傷を延長して拡張・排出させる。
④肛門瘻の患者さんで傷が長期間治らない場合は.原因を探る必要があります。 洞窟が深い高複合肛門瘻は治るのに時間がかかる場合もありますが.長期間治らないものや.仮性橋絡治癒のものは.再拡張・ドレナージが必要です。