にきびは.思春期に発症する一般的な慢性醜形疾患である。臨床的には.主に顔.胸.背中に.ピンポイントサイズの黒ずんだ丘疹として現れ.膿疱性結節.嚢胞.あるいは瘢痕に発展することがあります。にきびは大きな病気ではありませんが.人の外見に影響を与え.さまざまな精神的ストレスや精神的負担をもたらします。中国伝統医学では.病気のメカニズムを考えて治療することが重要視されてきました。蘇文』には疾病メカニズムを分類した19の記事があるだけでなく.臨床における疾病メカニズムの普遍的な意義が強調されている。疾病機序の確立は.漢方薬の立法.処方選択.調剤.治療の指針となる。今回は.「火熱」を入り口として.陽火.陰火.鬱火.湿火の側面からニキビの病態を考察する。
病源は.『病源論』巻27に記載されている通りである。”顔面水泡は.風熱を伴って顔にただれ.頭が米のように大きく.あるいは穀物のように大きく.白い。” 医宗実録』にはこう記されている。「肺風痤瘡.この病気は肺経血熱となり.鼻や顔のすべての毛.壊れたニキビの上昇.粟くずのような形.赤い腫れ痛み.白い粉ジュースのうち.壊れた。” 手術正宗」の日。”にきび……かすの味で胃.肺の燻蒸となる。” 古人は古くからニキビを外風熱.肺胃熱.血熱の有病という観点から論じてきた。肺は皮膚や髪を司るので.外風邪が経絡を通じて肺に入ると.長い間熱に変わり.肺に熱を移動させるのである。脾胃はニキビの主な運搬役である。脾が食事に気をつけず.熱いものや辛いものを食べ過ぎると.熱と湿が溜まって陽明胃経を乾燥させ.肺と胃の湿と熱が発散できずに頭や顔に駆け上がってくるのです。ニキビは.顔や胸の裏に赤いトウモロコシが散らばり.ピンヘッドからゴマ粒大.薄紅色または真っ赤で.上部に黒い頭があり.黄白色の粉渣が絞り出されるように現れることがほとんどです。
陽火によるニキビでは.内臓は肺と胃に多く.病気の性質は実によく現れています。しかし.「腸チフス論」にあるように.悪火の位置によって清瀉の方法が異なります。”脈と証拠をみて.何が悪いかを知り.その症状に応じて治療する”。邪気を攻撃する方法としては.息子に言及し.状況に応じて.主に汗.下.清にすることができる。邪熱が表面にある場合は.風を除き.熱を清めることで.汗と一緒に邪が出るようにし.邪熱が裏側にあり.有形邪が結んでいて.気血が滞って促進できない場合は.熱を清め放つことで.下腸の熱を取り除く方法である。
2.陰は陽を制御しない.炎症に偽火.陰陽の和解.陰を養い火を下げる 中国医学は陰陽のバランスを強調する.「陰陽.天地の道.すべての輪郭……」.「陰内部.陽のガード.陽外部.陰の作るも」である。陰の精は密かに内部で消費され.陰は陽に収束せず.陰陽はバランスを崩し.陽は相対的に過活動で熱くなり.陰虚の火に発展して上に浮き上がっている。確かに『経行全書』にあるように.「陰虚の者は熱を発し得る。これは真陰が失われたためで.水は火を制しない」とあります。にきびの病態を見ると.一方では虚火が上向きに肺を焼き.体液を消費して肺熱や血熱を引き起こします。肝の経絡が鬱熱すると.肝の巡りが悪くなり.気の流れがスムーズでなくなり.内臓が乱れ.感情のバランスも崩れる。ここでいう「陰火」「虚火」とは.陰の欠乏と火のことです。にきびは.顔に赤色または暗赤色の丘疹.吹出物.小膿疱.結節.傷ができ.舌は赤く.苔は黄色または少ない.脈は細い糸または糸状で.口渇.苦味.耳鳴り.イライラ.不眠.夢精.乾便.黄色尿を伴うのが特徴である。月経前になると.子宮に陰血が集まり.その上に陽の熱と虚火が浮くので.月経前にニキビ病変が増加・悪化します。
陰火によるニキビでは.内臓は肝臓と腎臓がほとんどで.病気の性質は虚証です。
人体は小周で.水と火が一緒に一つのかまどで働いていると言われています。陰火は唯一のハイパーの火ではなく.水は制御するのに十分ではなく.明確な下痢がハイパーの火でない場合.それは人々が住んでいると呼吸するマシンを損傷することになります。内典は言う：”病気の治療は.そのルートを求める必要があります”.火災の目に見える証拠ではないので.クリアと低下の方法。
3.フリース閉鎖うつ病の混雑.内部の火のうつ病は.開いて.結び目を分散し.うつ病を解決し.火を促進する 「火のうつ病」については.中国医学では明確な定義がありません。筆者は.あらゆる病的要因が陽気を抑制し.結果として陽気が過剰になる病態と定義している。また.余病の具体的な病態については.ほとんど議論されておらず.コンサイス中医学辞典では.余病の五臓六腑について次のように説明しています。”一般に.陽気の鬱積による内熱の証と.感情や意志の過度の鬱積による内熱の証をいう。” 湯化の成立には3つの要素が必要で.1つは邪気.もう1つは陽気.3つ目は滞りである。邪気は有卦の原因.陽気は有卦の質.有卦は陽気の変化である[1]。本草綱目』には.”肺風.痤瘡.酒さの三種は同じで.痤瘡は肺に属し.酒さは脾に属し.いずれも血熱の停滞である。”とある。にきびの発症には.気滞.瘀血.痰結がすべて重要なリンクとなります。病気が長く続くと.邪気が抑えられ.経絡がスムーズに流れず.血液が滞ります。以上のことから.陽の気が内部に閉じ込められ.発育しないままうつ状態になり.熱が長引き.顔に溜まってニキビとなるのです。このタイプのニキビの特徴は.繰り返しできるニキビで.時間が経っても治らず.次第に大豆やそら豆くらいの大きさの結節になり.腫れて痛んだり.押すと袋のようになったりすることです。腫れて硬くなり.痛みを伴うか.押すと袋のようになります。時間が経つと融合して凸凹になり.瘢痕化して肌荒れします。
うつや火によるニキビは.気・血・痰・湿に基づくものが多く.病気の本質がリアルに現れています。ニキビを治療する際には.火の原因を遮断する邪気の除去.火の潜在能力を分離する陽の通過.火の原因を断つ気の管理.火熱の集結を防ぐ停滞の促進を考慮する必要があるのです。ニキビの患者さんの中には.清熱解毒法を施すと.赤み.腫れ.痛みは改善されますが.しこりが残り.同じ場所に再発することがよくあります。
4.湿攻.陰邪熱.方宣乾滲.散湿清火 湿と火は.「湿」と病気の性質「火」の原因から名付けられた.この証拠は嶺南地域に多く.ほとんどが食事不適切.不適切な条件によるものである。陰柔製品の過剰消費.中気が抑制され.脾気が上昇せず.胃気が下降せず.陽気が広がらず.鬱熱する。甘温製品の過剰消費.甘い味が湿を助け.温かく乾燥して火を助け.湿と火が待ち伏せして気を抑制する。食生活が乱れると.湿濁が滞り.気の上げ下げがうまくいかず.熱となる。湿と火は.食事のバランスが悪いと脾胃に気が滞り.湿熱となって三焦に充満し経絡を走行してしまうのです。湿邪病の皮膚・髪・口・鼻の湿や.夏の梅雨時の冷湿とは異なり.次第に脾・陰を傷め.熱の徴候が出始めるものです[2]。このタイプのニキビは.ニキビが頻繁にでき.赤み.腫れ.痛み.あるいは膿の細胞があり.顔の脂が多いのが特徴です。
湿火によるニキビは.内臓は脾胃がほとんどで.病気の性質は実です。上半身は香で邪を貫いて清熱し.中半身は苦寒で清熱燥湿し.下半身は辛味開心で湿を瀉して消渇する。薬物の使用の湿った火の証拠.より堅い乾燥した風邪.そうである病気で.胃および枯渇への傷害の余りにも多くの恐れ。また.湿った火の形成のための責任のほとんどは食事の欠乏にある.従って食事療法は特に重要である
5. まとめ にきびの発症は「火熱」と密接な関係がありますが.病状は複雑で変化しやすく.互いに絡み合っていることが多いので.治療に際しては.発症メカニズムを明確にし.実が下痢.虚が補.鬱が発.湿が変となるようにします。