後期熱傷後遺症の病態と原因(1)深い熱傷創は治癒後に感染し.潰瘍を形成する。 治癒創の臨床症状は.かさぶたの下に形成された感染と周囲へのびらん.潰瘍の形成である。 治療後.感染はコントロールされ.創は治癒して痂皮になる傾向がある。 創部の排液が行き届かないと.再び感染を起こしやすく.長期間治らない創傷となる。 (2)深II度の創傷治癒.表皮の損傷は真皮の2/3以上に及ぶ。 深II度の創傷は.汗腺と汗管を上皮の中心として再建され.上皮化する期間は4~5週間と長い。 この治癒したばかりの創傷では.表皮は薄く圧痛があり.その下には緻密で硬い真皮があり.上皮小帯と正常皮膚の真皮乳頭との間の連動構造は消失している。 真皮の表面にある柔らかい表皮は.ガラスの上に置かれた紙片のようなもので.ごくわずかな外力でずれたり.傷ついたり.水疱が形成されたりする。 潰瘍形成後.外傷が残る。 (3)初期に移植した皮膚片の間隔が大きすぎ.上皮が周囲の成長に広がって傷を完全に覆うことができない。あるいは.皮膚片の隙間で治癒した傷が.新生上皮が非常に薄くて柔らかく破れやすいため.あるいは新生上皮を保護するために包帯を巻いていないため.新生上皮が早期に動いてしまい.水疱が繰り返し発生し.長期間治癒しない。 (4)皮膚提供部位が深く.長期間治癒しないことも.後遺症形成の一因である。 (5)大面積の熱傷の場合.創傷の治療がおろそかになったり.不適切な治療が行われたりして.小さな創傷が繰り返し感染し.長期間治癒しない。 1.思想的治療:予防に注意を払い.火傷の治療全体において.現在最も良い方法である自家植皮のⅢ°創の切開(欠け)かさぶたと肉芽組織の創を把握する。 2.心理的治療:患者に強い自信を与え.患者の観念的な不安を取り除く。 3.外傷の治療:徹底的な外傷に加え.生物学的ドレッシング材で覆い.できるだけ早く傷を閉じる。皮膚から剪定し.肉芽組織を老化させ.湿布.上皮細胞成長因子塗布などの敏感な抗菌外傷を行う。 4.しばしば創傷.タイムリーかつ効果的な薬剤の変更をきれいにし.創傷の圧力.湿気や感染を避けるために定期的にひっくり返します。 その都度.ドライヤーで傷口を乾燥させる。 5.利用可能な場合は.0.05%ネオスポリンまたは0.01%過マンガン酸カリウム溶液を入浴.浸漬またはシャワーに使用し.正常皮膚.創傷および新しい表皮を十分に洗浄する。 感染の予防と制御.血液循環の改善.創傷治癒の促進を助けるため.入浴時間は通常1~2時間と十分に長くする。 同時に.表皮の裏側の汚れを除去し.表皮の角化した痂皮を柔らかくし.蓄積した膿の除去と排出を促進することができる。 傷口を清潔にした後.外用薬を塗ると.よりよい効果が得られる。 6.創傷のケアを治している:定期的にパラフィンオイルでかさぶたを作り.特にかさぶたが厚くなり.ゆるくなり.膿がたまりやすくなる。 7.リハビリの運動で同時に.例えば:立って.歩いて.運動など.患者は水疱ができやすい.限りタイムリーな吸引は.すぐに癒される;また.弾性スリーブや弾性包帯を装備することができます。 また.弾性スリーブや弾性包帯を装着することもできる。スポーツのために回復する際にも.可動域が広がるために新たな外傷が現れることがある。 一般的に.可動関節と一時的な傷を保存することがより重要であると考えられている。 8.環境配慮:環境の要件に熱傷外傷.湿度40〜60%.高湿度の場合には.除湿機の除湿のアプリケーション;毎日の屋内換気圧2〜3回.2回目の紫外線照射.各回30分.床をモップ1〜2回/日(濡れすぎることはできません)。