心臓に叉状息災と同様の疼痛症状がある場合は.以下の要因を考慮する必要がある。1. 冠状動脈硬化性心疾患.不安定狭心症.心臓弁膜症.心筋炎.心膜炎.感染性心内膜炎.肥大性閉塞性心筋症などの心臓の器質的病変や.心血管動脈の激しい収縮をもたらす様々な要因を持つ患者が.心筋に著しい虚血を起こしている場合。2. 2.心原性因子に加えて.呼吸器系疾患も考慮する必要があります。例えば.緊張性気胸の患者.または明らかな大量の肺感染.胸水があり.心臓や気管支の痛みもある場合です。3.胆汁逆流性胃炎.びらん性食道炎などの消化器系疾患の患者も.上記のような状況になります。4.心臓神経症もこのような臨床症状を呈する。