1.定義 高血圧性緊急症および高血圧性亜緊急症は.かつて高血圧性危機と呼ばれた。 高血圧性救急疾患とは.一次性または二次性高血圧の患者において.特定の誘因に反応して突然の著しい血圧上昇（通常180/12O mm Hg以上）が起こり.高血圧性脳症.頭蓋内出血（脳出血およびくも膜下出血）.脳梗塞.急性心不全.肺水腫.急性冠状動脈炎などの心臓.脳.腎臓およびその他の重要目標器官の機能不全の進行が伴うものと定義することができる。 症候群（不安定狭心症.急性非ST上昇型心筋梗塞.ST上昇型心筋梗塞）.大動脈縮み瘤.子癇など。 血圧のレベルは.急性標的臓器障害の程度に直接比例するわけではない。 妊娠中の急性糸球体腎炎の患者さんや.場合によっては特に高い血圧値を伴うことはありませんが.適時に血圧を適正範囲にコントロールしないと.臓器機能に重大な影響を与え.生命を脅かすこともあり.管理には十分な注意が必要です。 急性肺水腫.大動脈瘤.心筋梗塞の患者は.血圧が中程度にしか上昇していなくても.高血圧性救急疾患とみなされる。 亜急性高血圧症：標的臓器障害を伴わない著しい血圧の上昇と定義される。 患者さんには.頭痛.胸の圧迫感.鼻血.イライラなど.血圧の著しい上昇に起因する症状が現れることがあります。 急性および亜急性の高血圧患者のかなりの割合が.薬物療法のコンプライアンスが悪いか.治療が不十分であることが分かっています。 血圧上昇の程度は急性高血圧と亜急性高血圧の鑑別の基準にはならない。 唯一の鑑別基準は.最近の急性進行性かつ重度の標的臓器障害の有無である。 2.高血圧緊急事態の管理 高血圧緊急事態が疑われる場合.高血圧緊急事態かどうかをできるだけ早く明らかにするために.関連する病歴聴取.身体診察.検査を行って対象臓器の機能的な関与を評価する。 患者の総合的な評価により.高血圧性緊急事態の初期治療を遅らせてはならない。 高血圧性救急患者は.救急蘇生室または集中治療室で血圧を継続的に監視し.できるだけ早く適切な降圧剤を投与し.患者の恐怖心を和らげるために有効な鎮静剤を適宜使用し.異なる標的臓器障害に対して適切な管理を行うべきである。 高血圧の緊急事態には.標的臓器へのさらなる損傷を食い止めるために.即時の降圧治療が必要です。 治療前に薬の種類.投与経路.血圧の低下率.目標血圧値などを明確にする必要があります。 薬剤の薬理学的および薬物動態学的効果について.心拍出量.全身血管抵抗および標的臓器の灌流などの血行動態学的効果.ならびに考えられる副作用に留意して検討する必要がある。 理想的な薬剤は.血圧を下げる強さと速度を予測し.作用の強さを容易に調節できるものでなければなりません。