大腸内視鏡検査は.医師が大腸と大腸内部の病変を調べるための診断方法です。 大腸内視鏡は.直径約1cmの細く曲げられる器具で.肛門から直腸に通し.大腸の内部を観察することができます。 原始的な大腸内視鏡は検疫に使われることが多く.現代の大腸内視鏡よりも初歩的なものであった。 最近の大腸内視鏡はカメラを搭載したものが多くなり.サイズも長くなったので.病変などをより深く検査することができるようになりました。 大腸粘膜の画像は.大腸内視鏡の前面に取り付けられた電子カメラプローブを介して電子計算機処理センターに送られ.モニター画面に表示され.大腸粘膜のわずかな変化を観察することができるため.大腸の粘膜病変の診断に最適な選択肢となるものです。
大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査は.現在.腸の腫瘍や前がん病変を発見する最も簡単で安全かつ効果的な方法です。 しかし.内視鏡検査は侵襲的な検査であり.不快感や合併症もあるため.多くの人が検査に恐怖心を抱き.大腸の病変や腫瘍が早期に診断されず.治療のタイミングが遅れてしまうことがあります。 近年.麻酔薬や医療モニター技術の進歩により.苦痛のない大腸内視鏡検査が登場しています。 要は.検査前に即効性.持続性.正確性のある麻酔薬を静脈注射することで.検査中の不快感や痛みもなく.数秒で眠りにつき.検査がすべて終了したら早く目が覚めるようにすることである。 しかし.大腸内視鏡検査には.偶発的な麻酔.時には長い麻酔蘇生処置.高い費用などの欠点がある。
大腸内視鏡検査の臨床的意義
疾患：大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎などの大腸の炎症性疾患.慢性大腸炎.大腸がんなど。
大腸内視鏡検査の適応症
近年.大腸炎.腸ポリープ.直腸がんなどの腸の病気の発生率が増加しているため.40歳を過ぎたら最初の大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。 さらに.以下のグループには.肛門専門病院での定期的な大腸内視鏡検査が推奨されています。
大腸内視鏡検査を受けた方がよい方。
1.胃痛.胃酸過多.腹部膨満感などが長期間続き.治療が有効でない方。
2.胃炎・腸炎と診断され.長期間薬を服用しているが.治らない方。
3.胃炎・腸炎の弁証法的分類・類型化が必要な方。
4.長期下痢.腹痛.便秘の治療は効果的ではありません。
5.長期的な習慣的な腹部の上昇.下痢。
6.食事は正常だが.慢性的な不整形便のある患者。
7.1日2回以上の慢性便の人。
8.2日に1回の便が長く続いている人。
9.便通が異常で.最近体重が急激に減少している人。
10.便に粘液や膿が混じる人。
11.肛門のかゆみが長期間続いている患者さん。
12.長期間の肛門周囲けいれんのある人。
13.理由もなく異常に細い体。
大腸内視鏡検査の禁忌事項
以下のような状態の方は.一時的に大腸内視鏡検査に適さない場合があります。
肛門周囲膿瘍等の肛門・直腸の重度の化膿性炎症性疾患.裂肛等の疼痛性病変がある場合。 その結果.感染が拡大し.耐え難い痛みを引き起こす可能性があります。
2. 活動期の細菌性赤痢.急性期の潰瘍性大腸炎.特に劇症型などの各種急性腸炎.重症虚血性疾患.放射線性大腸炎など。 なぜなら.腸の炎症.浮腫.うっ血の場合.腸の壁組織が薄く.コンプライアンスが低下し.腸管穿孔が起こりやすくなるからです。
3.妊娠中の女性は.厳密に適応症.注意.月経中の女性は一般的にエピソード感染を避けるために.検査に適していない制御する必要があります。
4.腹膜炎.腸管穿孔などは.状態を悪化させないために検査しないこと。
5.腹腔内の広範な癒着や腸管狭窄の様々な原因により鏡に入ることが困難な場合.癒着や靭帯.腸壁の断裂の発生を避けるため.無理に検査を続けないこと。
6.極度の体力低下.高齢.重篤な心血管・脳血管疾患の既往があり.検査に不耐性のある患者さんは注意が必要です。
7.小児および精神疾患を有する患者には実施すべきでないが.必要に応じて麻酔下で実施することができる。
注意事項
腸の清潔さは.大腸内視鏡検査の成否を左右する重要な要素の一つです。 検査時に腸内に糞便が多く残っていると.アクセスや観察が悪くなり.大腸全体の検査ができない場合があります。 そのため.腸内を清潔にして検査に備えることが大切です。 経口下剤は.現在.臨床の現場で最もよく使われている.信頼性と安全性の高い方法の一つです。 外来患者の大半は自宅で整腸剤を使用しているため.自宅でいかに安全かつ効果的に整腸剤を行うかは.患者やその家族にとって大きな関心事である。
検査前日の夕食は.野菜やスイカなどの種のある果物を避け.薄味のご飯など.半流動性でカサが少ない食事をすることをお勧めします。 検査の約4時間前に.大人50g.子供25～35gの硫酸マグネシウム粉末を100mlのぬるま湯で経口摂取し.その後1時間以内にぬるま湯2000～2500mlを経口摂取します。 一般的には30分ほどで排便が始まり.5～7回の下痢でも基本的には大腸内の糞便は排出されます。 腸の準備の過程で一部の患者は.硫酸マグネシウムと短時間で大量の水の刺激に関連する可能性があります嘔吐を発生する.口腔摂取後.硫酸マグネシウムの飲み物に混合し.ゆっくりと口腔平水.標準として明らかに腹部膨満感を感じないためにすることができます。 飲み終わってから4時間経ってもお通じがない場合は.効果がないので.病院で浄化浣腸をしてください。
以下の症状が2週間以上続く場合は.病院を受診することをお勧めします。
(1)便通の変化：最近下痢や便秘をする.以前と比べて便の形が変わった.薄くなったなど。
(2) 粘液と血液：便の中に.鮮やかな赤色や暗赤色の血液と粘液が含まれることが多い。
(3)切迫感・重苦しさ：便が出終わっても.排便できない感じがする。
(4) 持続的な腹痛；痛みは主に下腹部と中腹部にあり.その程度は様々で.ほとんどが漠然としたもの.あるいは膨満感のあるものである。
(5)貧血は.しばしば疲労感や原因不明の急激な体重減少を伴う。
手順
1.両膝を曲げた左横向きの姿勢になります。
2.医師が肛門から大腸内視鏡をゆっくりと挿入し.腸管内の病変がないか順番に観察します。腹部の膨満感や便意を感じることがあります。
3.検査は通常10～30分程度で終了します。
検査後の注意事項
1.生検またはポリープ切除後.3日間はベッドで安静にして.激しい運動はしないでください。 ポリープ切除後は.通常3日間の絶食と.体調に合わせた点滴を行います。 便に血が混じっておらず.病状に問題がなければ退院できます。
2.初期には大腸に空気がたまって膨満感を感じることがありますが.数時間後には徐々に解消されます。 膨満感が明らかな場合は.医師や看護師に伝えると.適切な処置をしてくれます。
3.異常がなければ.一般的な食事療法を行うか.医師の指示に従って食事をしてください。
4.腹痛が続く場合.便に多量の出血がある場合は.事故を避けるため.早めに医師に伝える必要があります。
苦痛のない大腸内視鏡検査
無痛大腸内視鏡は.鎮静剤や覚醒下胃カメラとも呼ばれる無痛胃カメラの新しい技術です。鎮静剤.覚醒下胃カメラとも呼ばれ.中枢抑制作用があるため.静かで不安や物忘れがなく.動きが鈍くなる。患者の耐性を高め.ストレス反応を抑えることができるので.恐怖や不快感がなくなり.内視鏡検査や治療がスムーズに進められるようになる。 合併症が少なく.回復が早いという利点があります。不完全な統計では.胃カメラ後の完全健忘が約30％.部分健忘が約40％を占め.完全健忘の方は胃カメラの全過程を記憶していないそうです。
はじめに
無痛胃カメラは.従来の胃カメラに比べ大幅に改善されていますが.一定の禁忌があります。 使用する薬剤は中枢抑制剤で.肝臓で代謝されるため.重度の呼吸器疾患.心疾患.肝不全.全身状態があまり良くない方には適しません。 検査前には.薬の量を正確に計算し.点滴をスムーズに行うために.詳しい説明.注意事項の説明.体重測定などを行う.検査中は.患者の呼吸.顔.心拍.酸素飽和度などに注意し.酸素.各種蘇生器具.薬の準備をする.検査後は.患者の全身状態に注意し.完全に目が覚めてから帰る.検査当日の朝は.事故を避けるために自動車の運転は禁止し.家族の一人 検査には家族が付き添い.入院患者は旋盤に戻すことをお勧めします。
大腸内視鏡検査の適応症
1.心窩部不快感.心窩部痛.摂食量の減少.黒色便.嘔吐.慢性胃・十二指腸疾患の疑いがあり.各種検査で確認できない人は.大腸内視鏡検査を受け.診断を明確にすること。
2.バリウムX線検査は.腸の潰瘍.腸ポリープや腸の腫瘍を持っていることが判明したが.まだ大腸内視鏡検査の必要性の性質を決定するために生検を確認していない。
3.慢性腸炎で定期的に大腸内視鏡検査が必要な患者.または幽門狭窄の解消が必要な患者。
4.腸癌の患者さんは.腫瘍の種類と病変の範囲を理解するために.手術前に大腸内視鏡検査を行い.手術プログラムを決定する必要があります。 また.腸の手術後は.状態の変化を観察するために.定期的な再検査が必要です。
5.上部消化管出血（黒色便.吐血）の場合.緊急胃カメラ（出血後24～48時間以内）による出血部位の検索と局所止血処置が必要です。
6.大腸内視鏡検査で異物が見つかった場合.それを除去したり.ポリープをマイクロ波治療や電気凝固・電極焼灼で治療したりすることができる。
7.持続性または再発性の閉塞性黄疸で.一般的な検査ではその原因や性質が判断できないもの。
8.腸内病変の治療薬として。
大腸内視鏡検査の禁忌事項
e-colonoscopyの禁忌：内視鏡が挿入できない肛門狭窄の場合.内視鏡検査は禁忌とする。 腸管穿孔や腹膜炎など腹膜刺激症状がある患者さんは.この検査を受けることは禁忌とされています。 肛門の急性感染症や.裂肛や肛門周囲膿瘍などの疼痛を伴う病変は避けるべきです。 女性は月経中は受診を控え.妊娠中は注意が必要です。 高齢者.高血圧.貧血.冠動脈疾患.心肺機能不全の場合は内視鏡検査を行うべきではありません。 腹部や骨盤の手術後.穿孔.腸瘻.広範囲の腹部癒着が疑われる術後早期には.この検査は禁忌とされています。
痛くない大腸内視鏡検査の注意点とは
1.試験の前日は禁煙です。
2.成人の親族または友人と同伴で.入れ歯をはずし.女性の場合は化粧を落としてから施術を受けてください。
3.検査前日の夕食以降の食事.検査当日の朝の飲水は禁止です。
4.検査後24時間は辛いものを食べず.12時間はお酒を飲まないでください。
5.試験後24時間以内は.自動車の運転.機械操作.高所作業を行わないこと。
無痛大腸内視鏡検査のメリット
無痛.快適.リラックス：新しい無痛技術を採用し.痛みや不快感のない無痛状態で検査と治療の全プロセスを完了することができ.患者の恐怖心を軽減し.患者の耐性を向上させる。
高い診断率および安全: 高い定義および高リゾリューション.検査の死んだスペース無し.従って高い診断率およびよい結果.および患者自体への損傷無し.副作用無し.安全な処置。
胃カメラは全行程2〜3分.大腸カメラは3〜5分で終了します。 -検査・治療後.帰宅可能です。