ここでは.正常な排卵と思われる状態 —- LUFS（luteinization of unruptured follicles syndrome）を紹介します。
妊娠を希望する」「妊娠の準備をする」といった言葉を使っている女性の多くは.排卵に悩んでいます。戦いに勝っている人もいれば.戦いに負けている人もいます。
先生.排卵検査薬で毎月排卵しているのに.なぜ妊娠しないのでしょうか？
先生.毎月超音波で排卵検査をしていて.のう胞に成長したのですが.なぜ起きないのでしょうか？
先生.基礎体温を測ったら二相性曲線があるのですが.正常に排卵しているということでしょうか?
先生.排卵の有無は黄体期にプロゲステロンの血液検査をするのが一番正確なのでしょうか？
先生.生理が正常なら.排卵も正常ということでしょうか？
妊娠しているかどうかは.実は排卵で決まるわけではありません。しかし.卵巣が規則正しく排卵することは.妊活において重要なことです。女性不妊症の約20％～30％は排卵障害といわれています。排卵に影響を与える多くの要因の中で.正常な排卵のように見える病気.LUFS（luteinization of unruptured follicles syndrome）を挙げることはできません。
この病気は何でしょうか？
未破裂卵胞黄体化症候群（LUFS）とは.卵胞は発育するが破裂せず.卵子も排出されない排卵障害です。正常な女性では.未破裂卵胞の黄体化は自然月経周期の10%で起こり.排卵周期にも起こり得ます。不妊症の女性では.この割合がかなり高くなります。また.不妊症の原因の一つであるとも言えます。
女性の中には.「私は月経周期が正常です」とおっしゃる方もいらっしゃいます。この疾患の臨床症状は.正常な排卵周期に似ていますが.無排卵月経という特殊なものです。
一見正常な排卵障害に見えるのに.なぜなのでしょうか。
LUFSの臨床症状を調べると.いかに「正常な状態」と似ているかがわかりますよ。
1. 月経周期が規則正しい
2. 基礎体温が典型的な二相性になることがある。
3.黄体期にプロゲステロン値が上昇する規則正しい月経がある。
4.子宮頸管粘液または子宮内膜生検.通常の排卵サイクルと同様の正常な分泌相の変化があります。
これらの症状を見て.あなたは.記事の冒頭で疑問が解消されていません。
なぜこのようなことが起こるのでしょうか？
LUFの発症機序は不明ですが.一般的には以下のような条件が関係していると考えられています。
1.卵巣分泌の中枢および局所の障害に関係する。
2.骨盤の炎症.手術歴.子宮内膜症に関係するもの。簡単に言えば.上記の要因による卵巣周囲の癒着や.卵巣周囲の結節性組織の増殖が.卵巣に鉄のシャツを着せるようなもので.卵胞が破れ.卵が排出されるのを妨げているのです。
3.心理的な要因に関係するもの 排卵検査薬で最初は正常だったのに.だんだん排卵しなくなったということがよくあります。
また.排卵誘発剤によっては.排卵せずに卵胞が育ってしまうこともあります。これは.薬の何らかの作用機序が関係しています。
この病気かどうか.どうすればわかるのでしょうか？
実はそんなに単純で簡単なことではありません。私の母は私の母である」と証明するようなもので.それなりの努力が必要なのです。
現在では.超音波による卵胞の発育状況の動態観察と.ヒト尿中の黄体形成ホルモン（LH）の検査を組み合わせて診断しています。つまり.体内でLHがピークに達した2日後.あるいは外因性hCG（絨毛性ゴナドトロピン）注射の36〜48時間後に卵胞が排出されず.成長を続けている場合に診断されるのである。これには.第一に「LHピーク」を見つけるのが容易でないこと.第二に超音波検査で卵胞破裂は検出できても.卵子が除かれているかどうかは確実でないこと.の二つの問題があります。したがって.100％正確な診断ができるわけではありません。
もちろん.排卵穴が見つからなければ.排卵予測日の4〜7日後に腹腔鏡で卵巣表面を調べ.腹腔液中のエストロゲンやプロゲステロンの濃度を調べて診断するという方法もあります。しかし.これはまだ100％可能とは言えず.やや侵襲的な方法です。
ですから.「私の母です」（この病気です）ということを証明するのがいかに難しいかということがわかります。
病気の診断は.裁判官が事件を決めるようなものではなく.真実を突き止めなければならないのです（ほとんどの病気はこの方法では診断できませんし）。良い点は.病気の疑いがあると診断された後.治療に影響を与えないことです。
どうすれば回避できるのでしょうか？
LUFSの病因は不明であり.有効な予防法もありません。
上記の原因因子を考慮し.本疾患の女性には以下のことを提案したいと思います。
1. 妊娠を「試みる」または「準備する」女性は.過度に神経質になることを避けるべきです。排卵モニタリングや排卵促進が必要な場合は相談し.専門の医師の指導のもとで行うのがよいでしょう。最もタブーなのは.先月避妊しなかったのに今月すぐに妊娠することです。妊娠しなかった時点で.来月すぐに超音波検査を行い.排卵しているかどうかを確認します。そして.超音波検査表を手に取り.夫婦で勉強してください。どの日に性交をすればいいのか？このような翻弄で.月経は異常かもしれませんが.排卵は正常に行われるのでしょうか？
2. 長年不妊であった場合.単純に排卵があるかないかに注目してはいけません。卵管機能異常など.不妊を引き起こす他の要因をまず除外する必要があります。
3. 超音波ガイド下卵胞吸引術や腹腔鏡手術も治療法として用いられますが.手術の適応を厳密に管理する必要があります。
4. 4. 標的治療を行っても不妊が続く場合は.体外受精を検討することが推奨される。体外受精は.膣穿刺による採卵と体外受精による培養が必要なため.不妊卵を有するLFUSに対して有効な治療法である。