「漢方における鼻づまりの身体的特徴の探求

「鼻づまり」は春秋戦国時代の礼法に由来する。
「鼻づまり」は春秋戦国時代の「礼記」に由来し.劉完洙は『六気病志』の中で「鼻づまりは鼻から透明な鼻水が出る状態」.「くしゃみは痒みに反応して鼻の中の空気が出る状態」という適切な説明をしており.現代の医学用語であるアレルギー性鼻炎(AR)と非アレルギー性鼻炎(AR)を包含しています。これは現代の医学用語であるアレルギー性鼻炎(AR)と非アレルギー性鼻炎(NAR)を包含している。 現在の医学界はARの研究を非常に重要視しており.その病因が末梢免疫寛容の欠陥.遺伝.心理的および環境的要因などと密接に関係していることを発見している。 NARの発症率は非常に高く.人々の生活に大きな障害をもたらしている。 中医学体質学の台頭により.中医学的な体型の偏りが疾病の病因や病態と密接に関係していることが判明しており.中医学的体型の観点からARやNARの発現特性を探ることは.将来的に臨床的なエビデンスに基づいた治療を行う上で非常に重要である。 体質とは.生まれつきの素質と後天的な性質に基づき.集団の中で個々人が発現する形態学的構造.機能.代謝における比較的安定した特異性のことである。 そのため.遺伝.年齢.性別.生活環境.食事条件.地理.季節.病気など.さまざまな要因の影響を受ける。 清代の医師.呉徳翰の『医心集? 金壽冉』章に「風を病とする者は表気が弱く.寒を病とする者は陽気が弱いことを知る。 無理をして怪我をしやすい人は.中気を失うことになる。 発病の日は右の気が不足する時であることを知ることが大切である。” ある体質の人は.それに関連した病気にかかりやすいという指摘は.臨床における「体の見極め」の重要性を如実に示している。 鼻づまり」とその年の「気」や体質との相関関係は.古人によって古くから論じられてきた。 蘇文? 最高真理大論』には.「少陰帰経.冥熱内熱.イライラ.くしゃみ鼻づまり」とある。 蘇文は? 五変大論』には.「日天下.寒下.心上.くしゃみ悲」とある。晁元方(ちょうげんほう)は『病源論? 漆は毒であり.人は漆を恐れる……」と述べている。 さらに.”肺気虚は鼻づまりに不利である”.”腎はくしゃみに負っている”。 鼻づまりが五臓六腑.気血津液の不調と表裏一体であることは.いずれも鼻づまりが風土や環境.遺伝や体質と密接に関係していることを物語っている。 蘇文遺? 体内の正気が弱く.和諧の質に偏りがあると.外邪が侵入し.気血.陰陽が乱れ.内臓が失調して鼻づまりになりやすい。本研究では.ARまたはNARの体質と症状の両方を分析し.症状の顕在化を除外し.体質の内的変化と病気の本質を追求した。その結果.ARまたはNARの偏った体質の共通点は「気虚」であることがわかった。 気虚とは.肺・脾・腎の内臓がさまざまな原因で機能低下し.気血の生化学的な働きが弱くなった体調のことである。 老年になって身体が弱り.腎が弱ったり.脾胃が虚して.運化・変化が異常になり.気血が生化学的に弱くなったり.長期間の運動不足が続いたりすると.中気が不足し.気陽が不足し.津液の産生・分配に不具合が生じ.肺の循環・下降が失調し.そのためにくしゃみや鼻づまりが生じます。 そこで本論文では.40歳以上の人.高学歴の人.屋外での運動が少ない人.胃潰瘍などの消化器疾患の既往がある人などが鼻づまりを起こしやすいことが調査でわかった。 本研究では.ARとNARの体質の出現頻度の特徴を探ったところ.ARの患者は気虚.気湯.特有養の頻度が高く.それぞれ33.9%.10.2%.30.4%であり.NARの患者は気虚.陽虚.特有養の頻度が高く.それぞれ36.5%.23.1%.15.9%であった;ロジスティック回帰分析法をとると 体型別のARとNARの頻度を用いた最初のモデルでは.平和期に比べて陽虚期ではNARの確率が高く.ORは2.78.95%CI.2.33-4.69であった。特別な才能を持つ人ではARが統計的に有意に増加し.ORは3.84.95%CI.2.83-4.09であった。性別と年齢で調整した後の結果は.最初のモデルの結果と同様であった。また.平性を参照として用いた場合.NARを有する確率は.平性に対して陽性欠損ではORが2.98.95%CI.1.56-3.21と増加し.平性に対して恵まれた人ではORが3.03.95%CI.3.89-4.65となり.最初のモデルの結果と同様であった。 この結果は.養分と陽虚がARとNARにより強く関連する体質のタイプであることを示唆している。 内因」とは.鼻づまりの家系を指し.両親特有の身体的要因や受胎時の環境条件などの要因によることが多く.現在の統計によると.AR患者は家系に集まる傾向がある。 アレルギー体質の両親を持つ子供の約70%がアレルギーを発症し.アレルギー体質の母親を持つ子供だけの場合は50%の確率で遺伝すると報告されている。 父親がアレルギー体質の場合.子供に遺伝する確率は30%である。隋の晁元方(ちょうげんほう)は『病源論』の中でこう述べている。 漆は毒であるが.生来漆を恐れ.漆を見るだけで毒に冒される人もいる・・・・・・また.漆に抵抗力があり.漆を煮ても害のない日々を過ごす人もいる。 “漆 “は毒物なのである。 従って.ARは遺伝性の家系を持つことがほとんどで.発症が早く.重篤で消失が早く.治りにくいことを繰り返す。 しばしば気虚の臨床症状を伴う。 同様の結果は江でも確認されている。 陽虚[多くは先天性の虚証.脾腎の虚弱.寒邪が重なって陽虚体質となる。陽虚は身体の外部機能の弱体化を招き.その結果.鼻の開口部が好まれず.鼻水が出たり.くしゃみが頻繁に出たりし.寒さによって悪化する。 晁元方(ちょうげんほう)は『病機起源論』の中で次のように述べている。第29巻 晁元方(ちょうげんほう)は『病証の起源の論』の中で.「鼻汁は熱ければ乾き.寒ければ溢れ出て自力で回収できない」と述べている。 肺は鼻とつながっており.肺の器官は冷たいので.寒さが空気を追って鼻に入り.鼻水が自力で溜められなくなる。” 金? 李東源も『脾胃論』の中で.鼻づまりを起こす陽虚について論じている。”肺は腎の母であり.皮膚と髪の陽は元々弱く.冬の間は寒さを助けるので.患者はくしゃみが得意で.鼻水は透明で.寒さは曇りさえあり.くしゃみはただ普通の人よりも多く.人は普通の人よりも悪質で.尿は透明で欠乏しているか.上飲が下がっていて.色は透明で多く.腸は整わず.夜は眠れないことが多い。” 従って.NARの特徴であり.経過は長引き.緩慢であり.気虚の症状を伴うことが多い。 まとめると.余分な資質と陽虚はそれぞれARやNARと強い正の相関を持つ体質であり.気虚は両者に共通する特徴である。 したがって.ARやNARの予防や治療においては.患者の体質分析に注意を払う必要があり.体質を把握することで病態の変化パターンを理解し.その根拠に基づいて気を益し陽を温め気を脱感する方法を採用することで.患者の陽虚と特有養を改善・矯正することができ.ARやNARの効果的な治療法の理論的根拠となる可能性があります。