鎮痛ポンプは創傷治癒に影響しますか？

手術後の鎮痛ポンプの使用は創傷治癒に影響しますか？
術後の痛みは.最も対処が難しい問題の一つです。出血や炎症がある場合.患者は通常.薬を使うようにという医師のアドバイスをすぐに受け入れます。しかし.術後鎮痛剤を使うように勧められても.患者は躊躇することが多い。一方では術後の耐え難い痛みを心配し.他方では鎮痛ポンプの使用に伴う副作用を恐れているのです。
今日は.この本を読んで.これまでの鎮痛に対する偏った認識を改めていただければと思い.術後鎮痛ポンプについて紹介したいと思います。
医師はどうやって痛みを知るのでしょうか？
病院では一般的に.術後の痛みを視覚的アナログスケールで評価します。医師は0から10までの数字が書かれた定規を患者に渡し.0は痛みがない状態.10は痛みが強い状態を表します。
一般的に.痛みは0から10までの数字で表されます。
一般的に.痛みは心臓胸部外科と整形外科で最も強く.多くの患者は痛みのスコアが5以上.あるいは10である。耳鼻咽喉科や眼科の手術では.痛みの程度はそれほど強くありません。
麻酔医が手術の終わりごろに.患者の目覚めを確実にするためと.目覚めた後の痛みや不快感を軽減するために.ある程度の長時間作用型の鎮痛剤を投与するため.術後数時間の痛みは軽いことが多いのですが.その日の夕方に特に強い痛みを感じ.その後徐々に良くなっていくことがよくあります。
鎮痛ポンプとは何ですか？
鎮痛ポンプとは.麻酔医が患者さんのために用意した鎮痛薬の量に一端を接続し.もう一端を患者さんの体に接続することで.手や背中から出ている小さなチューブのようなもので.制御された速度で薬を注入するための小さな装置です。
通常.鎮痛ポンプ内の薬剤は.比較的少量の鎮痛を確保するために.ゆっくりと連続的に患者に注入されます。また.鎮痛ポンプにはハンドルが付いているものもあり.患者が痛みを感じているときにハンドルを押すと.鎮痛ポンプがさらに鎮痛薬を投与し.患者の鎮痛ニーズを満たします。
もちろん.鎮痛ポンプには.患者が何度も繰り返し押して鎮痛薬を過剰に注入しないようにするための特別な設計もあります。
鎮痛ポンプの一般的な使用期間は.手術からの回復にもよりますが.3日間です。
鎮痛ポンプのメリットはデメリットを上回ります
鎮痛ポンプは私や子供のIQに影響しますか？いいえ！
鎮痛ポンプは創傷治癒に影響しますか？いいえ！
鎮痛ポンプの使用による薬物依存はありますか？ほとんどありません！
術後鎮痛には多くの利点があります
1.まず最も明らかなのは.術後の痛みのレベルが軽減されることです。夜間はぐっすり眠り.日中はしっかり食事をとるのがよいでしょう。
2.術後鎮痛は痛みを軽減し.患者が早くベッドから起き上がることを可能にし.ベッドで過ごす時間を短縮し.長期のベッドレストによる深部静脈血栓症の発生を減少させる。整形外科患者は.できるだけ早期に機能訓練を行うことができる。
3.痛みが軽減するため.痰を勢いよく喀出できるようになり.術後の肺無気肺や破砕性肺炎の発生率が低下する。
4.急性痛はコントロールが遅れると慢性痛になる可能性があり.術後鎮痛を適時に行うことで慢性痛の発生を抑えることができる。
5.また.術後鎮痛は腸の排出を促進し.心筋虚血などの発生を減らすことができます。
もちろん.何事にも長所と短所はあります。鎮痛ポンプの副作用には.客観的に説明できるものがいくつかあります。
鎮痛ポンプに含まれる薬剤は.ほとんどがオピオイド鎮痛薬で.トラマドールやNSAIDsなどの補助鎮痛薬もあり.副作用はこれらの薬剤によるものがほとんどです。
最も一般的な副作用は吐き気と嘔吐です。しかし.吐き気や嘔吐自体は手術後によくみられる反応であり.多くの要因が関係しています。例えば.腹部手術.吸入麻酔など；そして.女性.非喫煙者.乗り物酔いや船酔いしやすい人などの患者要因などです。
術後鎮痛ポンプの使用は術後の悪心・嘔吐の発生率を約20％増加させるが.一旦術後の悪心・嘔吐が発生すれば.それが術後鎮痛ポンプの結果であるとは言い切れない。
吐き気・嘔吐の解決策は簡単で.薬剤注入を一定期間中断し.制吐剤を追加することである。通常.吐き気と嘔吐の反応は長くても2～3日で消失します。
その他の副作用としては.皮膚のかゆみや呼吸抑制などがありますが.まれにしか起こりません。
硬膜外鎮痛効果が高い患者には低血圧の可能性があります。
これらの副作用は.一般的に点滴を中止すればいずれも消失し.患者に大きな影響を与えることはありません。
まとめると.術後鎮痛のメリットはデメリットをはるかに上回ります。
鎮痛ポンプの適切な使用方法とは？
患者の誤解で多いのが.「鎮痛薬は体に害があるから.たとえ鎮痛ポンプを使用しても使用しないほうがよい」「鎮痛ポンプの自己注入ボタンを押すのは控えたほうがよい」というものです。
鎮痛ポンプを使用している患者が.歯を食いしばり.玉のような汗を流しながら.「先生.私は痛いけど我慢できるんです.私は意志の強い人間なんです」と “自慢 “してくる！私たちは皆.無力感を感じている。すでに術後鎮痛サービスを受けているのに.なぜ我慢しなければならないのか？
鎮痛ポンプの正しい使い方は.痛みを感じたらすぐにセルフコントロールボタンを押して痛みを和らげることです。
「押しすぎたらどうしよう」と心配する必要はありません。セルフコントロールボタン付きの鎮痛ポンプにはロック時間が設定されており.2回押した時間が短すぎると.自動的に2回目は効果がないと判断されます。つまり.患者が無制限に何回押しても.注入量が無制限に増えることはなく.最大量は麻酔医の管理下にあり.患者にとって安全な量となる。
鎮痛ポンプを正しく使用することで.痛みを少なくとも50％軽減することができます。
ところで.痛みに関する誤解
痛みは非常に不快な体験であり.患者のQOLを大きく低下させ.精神的なストレスにもなります。病院のペインクリニックには.術後の急性の痛みだけでなく.慢性的な痛みに苦しむ患者も多く.中には精神的に参ってしまう人もいる。
しかし.中国人の心には「痛みは病気ではない」「痛みは我慢できるときは我慢する」「痛みは薬を飲まないと我慢できないときは飲まない」という概念が深く根付いている。
中国人には鎮痛剤に対する自然な抵抗力があるようだ。
医師の指導のもと.合理的に.規則正しく.段階的に鎮痛剤を使用することで.疼痛管理の効果は大いに高まる。
鎮痛剤の合理的な使用は.薬物中毒と関連することはほとんどありません。
痛みは私たちの周りのすべての人を苦しめる可能性があり.「痛みは我慢できるものなら我慢し.薬を飲まなくても我慢できるものなら飲むべきではない」と考えないことが重要です。痛みとの正しい付き合い方は.痛みがあるときには合理的で標準的な治療を求めることである。昔の教授たちは.モルヒネは神が人類に与えた最高の贈り物だと言っていた。
すべての麻酔科医とペインドクターは.苦しんでいる人々にこの贈り物を与えるメッセンジャーとして喜んで行動します。
皆様には.麻酔医の助けを借りて.術後鎮痛に対する正しく合理的な見解を受け入れ.術後の回復をより良く乗り切っていただきたいと思います。