米国内分泌学会は.更年期ホルモン療法が一部の女性.特に閉経したばかりの女性にとって害よりも益になる可能性が高いことを強調した科学的声明を発表しました。その結果.低迷しているHTが元気を取り戻すかもしれません。 科学的声明の主執筆者であるバージニア大学のSanten氏は.1990年代に更年期症状を緩和し.心血管疾患.骨折.認知症のリスクを低減したいという願いからHTが流行したが.女性の健康調査WHIでは.HTが代わりに心臓病.脳卒中.乳がんのリスク上昇と関連し.HTのもう一つの急速な冷却が示されたと指摘する。最近の研究では.これらのリスクは閉経に入ってからHTを開始するまでの期間に関係している可能性が示唆されています。60歳以降にHTを開始した人に比べ.50-59歳でHTを開始した人は.有意に有益性が増加しました。5年間のHT介入により.死亡リスクが30～40％減少し.顔面紅潮や過活動膀胱などの更年期症状が90％減少したが.心血管疾患のリスクは増加しなかった。ただし.乳がんのリスクは依然として増加していたが.E/P複合療法を受けている人に限ってである。 一方.WHI試験の登録者の平均年齢は63歳で.HTを検討する主要な集団である閉経直後の人（50～54歳）はわずか3.5％であった。また.WHI研究は.更年期症状に対するHTの有効性を考慮したものではありませんでした。このため.今回の科学的声明では.50～55歳の女性におけるHTの効果に焦点を当てた新しいデータを取り入れ.レベルAのエビデンスで以下の結論を導き出しました。エストロゲン単独またはプロゲスチンとの併用は.顔面紅潮の頻度と重症度の軽減に有効であり.一部の女性は低用量のエストロゲンで有効である；閉経後の骨量減少を防ぎ骨量を増加させるための使用はビスフォスフォネート療法と同等である；可能性 股関節および脊椎骨折のリスク減少；使用者のX線写真は乳密度の増加を示す；長期間のエストロゲンおよびプロゲスチン併用では子宮内膜がんは起こらないものの.エストロゲン単独ではリスクが高まる；胆嚢疾患リスクが増加する。 チボロン：閉経後の血管収縮症状に対する治療選択肢となりうる；泌尿器系の萎縮を改善する可能性がある；60歳以上の骨粗鬆症の女性における椎体骨折および非椎体骨折のリスクを著しく減少させる可能性がある；乳がん再発のリスクを高める可能性がある；高齢女性に使用すると卒中のリスクを高めることがある；子宮内膜過形成または子宮内膜がんのリスクを高めはしない。 ラロキシフェン 骨密度を有意に増加させ.椎体骨折のリスクを減少させる可能性があるが.股関節骨折のリスクは減少させない；乳癌のリスクを減少させる可能性がある；静脈血栓症のリスクを増加させる可能性がある；脳卒中のリスクは増加させない。 その他 E/P併用療法は結腸癌のリスクを減少させる；極少量のE2の膣内投与は膣萎縮の症状緩和に有効である；Eの膣内投与は尿路感染症のリスクを減少させる；生理的用量のテストステロンの経皮投与は性機能を改善するが.デヒドロエピアンドロステロンは効果がない；E2による膣内投与は膣萎縮のリスクを軽減する。HTを受けている女性は静脈血栓症のリスクが約1倍になり.このリスクは年齢.高いBMI.血栓症の傾向.手術.このリスクにブレーキなどの危険因子が加わると増加する。ホルモン使用は.血管疾患のある高齢女性の脳卒中リスクを低減しない。60歳を超えてHTを開始しても記憶力は改善されない。 Santen 氏は.50-55 歳の女性が HT の対象と考えられる主要な集団であること.HT はこの集団にとっ て複数の利益をもたらす可能性があること.臨床医はこの集団に関するエビデンスを臨床上の意思決定の主な基 盤とし.患者固有の症状や潜在リスクに基づいて治療戦略を個別化する必要があることを強調した。