にきびは.皮膚科領域で最も一般的な慢性炎症性疾患の一つであり.主に毛包や皮脂腺を侵し.思春期に発生する。ニキビの原因は様々で.主にアンドロゲンレベルの上昇.皮脂分泌の増加.毛包脂管の異常角化.Propionibacterium acnesの感染.二次的な炎症反応などが関係していると言われています。 ニキビ発生の基本的なプロセスは以下の通りである。毛包上部の表皮細胞がふさがれてニキビができ.皮脂分泌が阻害される。内圧が高くなると.皮脂が漏れ出して炎症を起こし.アクネ菌の増殖とともに感染して膿疱ができる。さらに未治療のまま炎症が進行すると.局所的な損傷を引き起こし.結節や嚢胞を形成し.ひどい場合には瘢痕化することがあります。アンドロゲンレベルが上昇すると.皮脂腺が肥大し.皮脂の分泌量が増加します。さらに.遺伝的な要因が重症度や経過に影響を及ぼすことがあります。油脂や糖分などの食事要因は.皮脂の産生を増加させる可能性があります。ペッパー.アルコール.過労.ストレスもニキビを悪化させる可能性があります。 尋常性ざ瘡は.臨床的に最も一般的なタイプのにきびです。頬.額.胸や背中にでき.多くの場合.脂漏を伴います。軽度の皮疹は.白斑や黒斑として現れ.その後.小さな膿疱が形成され.大小さまざまな結節や嚢胞に進行します。臨床的には.1個または2個の皮疹が優勢であることが多く.通常は無症状で.炎症が明らかな場合には痛みを伴うこともあります。にきびは.軽度から重度のものまであり.年齢とともに徐々に解消される慢性疾患です。 尋常性ざ瘡のほか.集簇性ざ瘡.フルミナンスざ瘡.メディカざ瘡.美容ざ瘡など.特殊なざ瘡が多く存在します。また.女性の場合.通常.月経前に現れたり.悪化したりすることがあります。また.若い女性で.にきび.月経異常.多毛.脱毛.肥満などがある場合は.多嚢胞性卵巣症候群が原因である可能性があります。 ニキビの予防は以下の通りです。顔の洗浄に注意を払い.特に毎晩寝る前に徹底的に洗浄する。毛穴を塞がないように.化粧は控えめにして速やかに汚れを落とし.油分の多い化粧品は使用しないようにしましょう。ぬるま湯とオイルバランスの取れた洗顔料で顔を洗います。傷跡が残らないように.手で絞らない。辛いものや刺激の強いもの.甘いもの.乳製品を控え.野菜や果物を多く食べて.便秘を改善する。仕事と休養を規則正しく行い.夜更かしをしないようにする。 ニキビの治療は.症状の軽減.再発防止.瘢痕形成の防止を目的に.発疹の性質や重症度によって個別に行う必要があります。現在.以下のような治療法が一般的に行われています。1. 外用薬 1．レチノイン酸を使用します。ニキビを溶かし.炎症や瘢痕を抑える効果があり.0.025％～0.1％のレチノイン酸が一般的に使用されています。毎晩就寝前に1日1回.そのような局所的な赤み.剥離.締め付け感や灼熱感などの軽度の刺激と薬の始まりが.適応後に徐々に消えることができますが.また低濃度から開始することができる使用。症状が改善された後.週1回の外用に変更することができます。レチノイン酸は.通常.にきび混合治療とメンテナンスのための基本的な薬として使用されます。 2. 過酸化ベンゾイル。プロピオニバクテリウム・アクネスを効果的に殺菌し.ニキビを溶かすことができます。また.ある程度の刺激性があり.低濃度から塗布することが可能です。また.治療と維持を併用する場合の基剤としてもよく使用されます。 3.抗生物質。プロピオニバクテリウム・アクネスを効果的に減少させることができます。エリスロマイシン.クロラムフェニコール.クリンダマイシンがよく使われますが.薬剤耐性を起こさないように.長い時間単独で使用することはできません。 4.アゼライン酸：プロピオニバクテリウムアクネスを阻害し.にきびを溶解することができます。局所的な紅斑と刺すような痛みを引き起こすために使用することができます。 第二に.全身薬物治療 1.イソトレチノイン：経口イソトレチノインは.重度のにきびに対する標準的な治療法であり.にきびの最も有効な薬の1つである。ニキビ発生のあらゆる病態生理に作用し.持続性のニキビや重症のニキビに有効です。累積治療量は通常60mg/kgまでで.再発を有意に防止し.瘢痕形成を抑制することができる。副反応として.皮膚粘膜の乾燥.皮剥け.血中脂質の上昇等があります。また.患者には精神的な落ち込みなどの症状が現れることがあります。また.本剤には催奇形性があり.治療中および服用前後3ヶ月間は厳密な避妊が必要です。 2.抗生物質 抗生物質の内服は.ニキビ.特に中等度や重度のニキビに有効な治療法の一つで.プロピオニバクテリウム・アクネスの感染や炎症を抑制することができます。第一にミノサイクリン.ドキシサイクリンなどのテトラサイクリン系.第二にアジスロマイシン.ロキシスロマイシンなどのマクロライド系を選択することができます。抗生物質は他の治療法と併用するのが適切で.十分な治療期間が必要です。ミノサイクリンなどは6〜12週間服用することができます。 3.ホルモン療法：女性は.アンドロゲンに拮抗するDaing-35などの経口避妊薬を使用することができます。重度のにきびの患者さんには.短期間のグルココルチコイドの経口投与が可能です。 物理療法 1.光線力学的療法。近年登場した治療法です。薬剤と光によってPropionibacterium acnesを破壊し.炎症反応を抑えることができます。主な副作用は.痛み.腫れ.紅斑.剥離などです。 2.フルーツ酸治療。フルーツ酸は.角質形成細胞の接着を減らし.表皮細胞の脱落や再生を促進させるとともに.保湿.ニキビの溶解.色素沈着の影響を軽減させることができます。それはアクネ.発火ベースのアクネのために適しています。 3 のアクネの傷の処置: 傷は粉砕.僅かレーザーの処置によって扱うことができ過形成の傷のためにまた皮内ホルモンの注入を使用することができます。