まず.手術の合併症とは何を意味するのかを明らかにする必要があります。手術合併症とは.周囲の臓器に偶発的な損傷を与え.特定の機能不全を引き起こし.特定の機能の不全または不満足な再建.手術部位の感染など.手術自体によって引き起こされる損傷を指します。鼻腔内視鏡手術の一般的な合併症は.通常.眼球.頭蓋内.鼻腔内に発生し.発生率は高くはありませんが.軽く考えてはいけません。
1. 目の合併症 1.眼窩周囲の打撲は.すぐに術者に通知して鼻腔内の詰め物を撤去し.眼窩に局所冷湿布を貼って血液の継続的な滲出を抑え.24時間後に温湿布に切り替えて血腫が徐々に吸収されて治まるようにします
2. 眼窩周囲に重度の合併症があると.結膜充血と浮腫.眼球の膨隆・突出とともに複視.霧視.失明の原因になる場合もあります。上記のような症状が出た場合は.すぐに医師の診察を受けてください。
次に.頭蓋内合併症についてです。1. 脳脊髄液鼻漏は.頭蓋内合併症の中では比較的多いものです。長期間の脳脊髄液鼻漏は.低頭圧性頭痛や頭蓋内感染を引き起こしやすいと言われています。術後48時間以内に患者さんの鼻腔内に詰め物があるため.脳脊髄液鼻腔漏は発見が間に合わないことがほとんどです。詰め物を取り出したとき.鼻腔から透明な水のような液体や透明な血液が流れ.頭を下げて力を入れたときや首の静脈を圧迫したときに流量の増加が見られる場合は.脳脊髄液鼻漏の可能性を示唆しており.すぐに医師に知らせる必要があります。
2. 頭蓋骨内出血はまれですが.重篤な合併症です。頭痛.手足のしびれ.けいれんなどの症状が現れることがあります。
3.鼻の合併症。1. 手術後のある程度の出血は正常ですが.重度の出血は合併症で.貧血やショック状態になることもあります。術後24時間以内は出血多量期です。大量出血は.鼻の穴から鮮血が垂れ続ける.口から血液や血栓を何度も吐く.頻繁に飲み込むなどの現象が現れます。これらの重篤な出血現象がある場合は.速やかに医師に申し出てください。
2.鼻腔の癒着。鼻腔の癒着は患者さんに深刻な影響を与えるものではありませんが.癒着は鼻腔の換気と副鼻腔の排水に影響を与えるため.手術後に副鼻腔炎を再発させ.手術と治療の効果を大きく低下させます。鼻腔癒着が形成される理由は複雑で.手術技術の要因に加え.鼻腔狭窄.鼻中隔偏位や下鼻甲介肥大の併発.術後の粘膜浮腫.炎症性肉芽組織の増殖などが患者ごとに異なり.患者が術前・術後に服薬を守らなかったり.術後の確認や鼻腔洗浄を守らなかったりした場合などが考えられる。