女性.32歳。既往歴は 3年前から前面に淡紅色の丘疹ができ，時に膿疱を伴い，顔が脂っぽく，軽いときと重いときがあった。2年前から丘疹の色が赤くなり.増加し.一部融合し.白いおから状のものが絞り出せるようになり.膿疱が目立ち.白斑が多量に現れ.やや黄色くなり.タンシノン.スキンリラックス.メマンティンなどを使用していたが.効果がはっきりせず.上症状が悪化したため来院されました。診断：やや痩せた体型.顔は濃い黄色.イライラ.口が苦い.便秘.色が黄色で量が多い白斑（自己申告）.舌は赤く.薄い黄色の被膜.脈は糸状。診察：顎と頬にインゲン豆大の暗赤色の丘疹があり.その一部に黒ずみと膿疱が点在している（丘疹性膿疱症）.頬に暗赤色の硬い結節が数個あり.表面が油状になっている。診断名 尋常性痤瘡。鑑別 内熱と湿熱の蓄積を伴う陰虚。治療法 肺と胃の湿熱を取り除き.血を冷やして毒素を解毒し.硬い結節を軟化させて分散させる。処方 キバナオウギ 20g.ヒメハギ 20g.落花生 10g.柴胡 10g.オウゴン 10g.柴胡 30g.タンポポ 20g.パオニアエ 10g.タンポ 10g.オオバコ 20g.セメンノキ 30g. 7回分.1日1回.水にて服用。局所の膿疱は火鍼で治療した。第二診：丘疹の色が薄くなり.一部が治まり始め.白斑が減少したため.上記は魚草20gを加え.その後12回服用した。(膿疱の明らかな減少のため.再び火鍼治療を行わなかった）。第三診：皮膚病変のほとんどが平坦化し.油性の分泌物が減少し.基本的に無白斑.フロントはオオバコを削除し.サルビア10グラムを追加し.12回の投与が続く。第四の診断。病変は基本的に沈静化し.色素沈着のみとなり.臨床的に治癒した。 体：にきびには多くの種類があり.種類によって病因が異なる。成人女性の顎（あご）にできるニキビにはそれぞれ特徴があります._.1 特殊な症状：（1）年齢は30歳前後の女性が多く.思春期にはニキビができない患者さんもいます。_. (2)実績です。ニキビは顎（あご）にできやすく.顔の他の部位にはほとんどできず.再発を繰り返す。_. (3)異常白斑や月経障害などの婦人科系疾患があることが多い。_. (4) 顔面発熱.不眠.イライラ.便秘.黄色い尿.外陰部のかゆみ.多量の白斑.黄色くて臭い.などの症状があることが多い。したがって.治療法が異なる。中医学的に見ると.陰虚体質に基づき皮膚を燻蒸して内部の湿熱によることがほとんどである。治療原則は.陰を養い.腎を補い.熱と湿を取り除き.血を冷やし.血を活性化させることです。鍼灸治療（火鍼.瀉血療法）と同時に.1クール4週間.1～3クールで.ほとんどが治ることができる。