固形臓器悪性腫瘍に対する磁気共鳴ガイド下放射性125I粒子療法

1974年.アメリカのスタンフォード大学医学部が初めてヨウ素125放射性粒子の組織間永久移植を切除不能な悪性腫瘍の治療に応用し.その効果は刺激的なものであった。 近年.放射性粒子注入療法は欧米の先進国で広く行われるようになり.ほとんどすべての分離計数可能な悪性固形腫瘍に適応され.満足のいく結果を得て.患者のQOLを改善し.生存期間を延長している。 主にCT.MRI.超音波などの画像機器の誘導のもとで.腫瘍に適した放射性粒子を分布させ.ブラキセラピーの目的を達成する。 腫瘍制御確率:放射線治療線量が高いと.腫瘍の局所制御率が高い。例えば.不顕性病変を制御するには45-50Gyが必要であり.顕微鏡的残存病変を制御するには60-65Gyが必要であり.T1期の臨床腫瘍を制御するには60Gyが必要であり.T4期の臨床腫瘍を制御するには75-80Gyが必要であるなどである。放射性粒子注入は内部放射線治療の技術に属し.腫瘍の中心から内外から患者を殺傷するものであり.その線量は通常.放射線感受性でも外部放射線治療の線量の数倍である。 通常.外部放射線治療の数倍の線量を照射するため.放射線感受性の悪い膵臓がんでも局所治療効果は非常に高い。 局所治療線量が高い:125I粒子線治療線量:1:放射性粒子活性:直径8±1mmの125I粒子0.8mci.0.6mci.0.4mci標的領域90%(D90)吸収線量は:100.80.50GY;2:処方線量:処方線量である腫瘍の根治治療の線量;3:腫瘍に移植された放射性粒子の限界線量は処方線量でなければならない。 すなわち.周辺縁線量は処方線量であるべきである。 腫瘍が再発しないように.腫瘍の縁の最小または最低線量も処方線量とすべきであり.腫瘍の標的領域の90%が処方線量の90%を得て腫瘍の根元に到達する。 正常組織へのダメージが小さく.副作用が少なく.治療期間が長い:放射性粒子の有効作用が短い(1.7cm)ため.作用距離が長くなると.放射線が急速に減衰し.腫瘍周囲の正常構造が最大限に保護される。 ヨウ素125放射性粒子の半減期はほぼ2ヶ月であり.作用時間は10ヶ月以上であるため.移植後.長期間.継続的かつ効果的に腫瘍を殺傷することができる。 外傷が少なく.痛みが少なく.再現性が高い:画像誘導放射性粒子注入療法は低侵襲で.局所麻酔で行われ.外傷が少なく.患者の年齢や身体状態に対する要求が低く.粒子注入後の局所病巣や再発病巣.転移病巣に対して.再発病巣を何度も治療することができ.病巣を制御し.生活の質を向上させ.生存期間を延長させることができる。