アルコール摂取とジスルフィラム様反応

薬物によってジスルフィラム様反応を起こし.蘇生術が効かないことも少なくないため.その危険性が認識されつつある。 たとえば.長年会っていなかった旧友が会いに来ることになったとき.王は自宅に迎えて大喜びし.いつのまにかワインが何杯も進んでいた。 しかし.二人で楽しく過ごしていた矢先.老王は突然地面に倒れ.気を失ってしまった。 家族は彼を病院へ運んだ。 医師は老王に何があったのかと尋ねた。家族は.彼は心臓病も高血圧も糖尿病もなく.ただこの2日間に風邪をひいたが.セファロスポリンを飲んだら少し楽になった・・・・・・これを聞いて.医師は彼らを遮り言った.セファロスポリン服用後にどうして飲酒が許されるのか? と言って.救急蘇生を開始した。 幸いなことに.蘇生後.王老人は次第に目を覚ました。 ジスルフィラム様反応とは.別名「離脱硫黄様反応」とも呼ばれ.薬物適用後にアルコール飲料を飲んだ(あるいはアルコールに触れた)結果.体内に「アセトアルデヒドが蓄積」することによって生じる毒性反応である。 ジスルフィラムと似た作用を持つ薬物は多い。 薬物投与後にアルコールを摂取すると.脱力感.顔面紅潮.結膜充血.目のかすみ.頭頸部の血管の激しい拍動や拍動性頭痛.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.紅潮.発汗.口渇.胸痛.混乱.頻脈.急性心不全.血圧低下.発声障害.急性肝障害.痙攣.さらに心筋梗塞が起こる可能性がある。 検査では.血圧の低下.心拍数の増加(最大120回/分).心電図が正常または部分的に変化していることがあります。 ジスルフィラム様反応の重症度は.薬物の用量および摂取したアルコールの量に比例し.女性よりも男性.子供よりも成人.他の投与経路よりも注射による投与がより多く見られます。 薬理学的ジスルフィラム様反応を引き起こす薬物には.次のものがある: セファロスポリン系抗生物質:セフォペラゾン.セフォペラゾン・スルバクタム.セフピミジン.セファマンドール.セフメタゾール.セフメノキシム.セフォン酸.セフォチミド.下剤.セフォタキシム.セフトアジム.セフトリアキソン.セフスロジン.セファゾキシン.セフォゾリン.セフィキシム.セファクロール.セフォディジム.セファドロスチル.セファドロスチル.セファドロスジル.セファドロスル セフラジン.セフォキシチン.セファドロキシル.セファドロキシルなど。 イミダゾール系抗菌薬:メトロニダゾール.メトロニダゾールリン酸二ナトリウム.チニダゾール.オルニダゾールなど。 その他の抗菌薬:フラゾリドン.フラントイン.クロラムフェニコール.ケトコナゾール.アシュワガンダ.エリスロマイシン.スルファメトキサゾール.イソニアジド.キナクリン.など。 血糖降下剤:クロルプロパミド.メチルスルホニル尿素.フェネルジン.グリベンクラミド.グリクラジド.グリピジド.トラルスルホニル尿素.ヘキサスルホニル尿素アセテート.インスリンなど。 その他の薬剤:ワルファリン.トリフルオペラジン.トラズリン.抱水クロラール.インスリン.ヒドロシアニド.酢酸シプロテロン。 アルコールを含有する医薬品製剤(デキストラン水.パチュリー内用液.薬用酒製剤.チンキ剤.スピリット剤など).アルコールを含有する外用防腐皮膚剤.冷却用外用消毒用アルコール。 特に注意すべきは.シャンパン.ビール.ワイン.赤ワイン.黄ワイン.白ワインなどのアルコール飲料です。ビールとダック.ワインハートのチョコレートなどのアルコール食品も.薬理学的にジスルフィラム様反応を引き起こす可能性があります。 服用後.次のような症状があらわれた場合には特に注意してください:顔面紅潮.血管迷走神経性頭痛.めまい.球結膜充血.目のかすみ.胸の圧迫感.パニック.動悸.息切れ.いらいら.幻覚.吐き気.嘔吐.疲労.心拍速進.多汗など.腹痛.下痢.錯乱.しゃべりにくい.口渇など 重症又はそれに伴う低下や 昇.口笛困難.けいれん.眠気やだるさ.失禁.心電図異常.頻脈感.胸骨部の痛み(狭心症).ショック.心筋梗塞など。 これらの症状が出た場合は.通常の病院で治療を受けなければ.命にかかわることもあるので注意が必要です。 薬理学的ジスルフィラム様反応の誤診率は非常に高く.急性冠症候群やアルコールアレルギー反応などと誤診されやすいため.症状を長引かせないためにも.経験のある医師のもとで治療を受けることをお勧めします。 薬理学的ジスルフィラム様反応に対する特異的な治療法はありませんが.治療が迅速かつ適切である限り.通常.後遺症は認められません。 軽症の場合は対症療法で済みますが.重症の場合は優先順位を高くする必要があります。 重症例では.まず低血圧の期間を短くするように努め.ノルエピネフリンが血圧を上げるのに効果的である。 対症療法としては.酸素投与.輸液(ビタミンC.ビタミンB1.ビタミンB6.10%塩化カリウム.ATP.CoA
などによる).利尿.嘔吐には胃薬.狭心症のある人には硝酸薬.などでしょうか。 また.薬原性ジスルフィラム様反応に対するナロキソン.ウェイクアップコール.ゼラニウム.生脈注射.デキサメタゾン注射の併用療法も有効であると報告されている。