五臓六腑を開くという説は.「内丹」に由来する。五臓は内部に隠されており.五臓六腑と相互に関連している。内臓を知るためには.外側の臓器を見なければなりません。耳の病気は腎から.鼻の病気は肺から治療する。腸チフス雑病論』は.漢方医学の理論・方法・処方・医学の完全な体系を打ち出し.その中で六経は外邪の治療のみならず.内邪の治療にも広く使われている。六経は.病気の場所.経絡の通り道.経絡の不調によって.臨床的にある経絡に割り当てることができる。 耳鳴りと難聴は臨床的によくある症状で.しばしば再発し.治療が非常に難しいため.臨床的に正しく見極め.薬を使うことが特に重要です。陳教授は治療に経絡処方を用いることを得意としており.柔軟な治療で良好な臨床結果を得ています。陳教授は.耳鳴りや難聴の治療では.「通」を重視し.「石松」を使って開口部を開き.異なる組み合わせによって.強壮や下痢などの異なる目的を達成することが得意であると考えています。 1. 腎は耳の開口部を開き.心も耳の開口部を開き.陽を通すことを忘れずに陰を養う。清です。張緑雲：「耳は腎の開口部であり.足少陰の経絡の本体である。しかし.心も耳にある……腎を覆って内陰を治療し.心を覆って外陽を治療する。天地の道では.精は常に変化しているので.気の清らかな精は空の開口部に上り.耳はそれを受けて叢を聞く」（『張氏医将』）。このことから.耳は腎に支配されているが.心の陽の温もりも必要であることがわかる。桂枝乾姜湯は『腸チフス論』に収載されており.本来は心陽不足による発汗過多やイライラを治療するために用いられたものです。耳鳴りや難聴の治療については触れられていませんが.原典の75.と合わせると “脈を押さえる前に.患者の手が心臓から离れている。先生が咳をさせようとしても.咳をしない場合は.盲聾に違いない。発汗が多くて不足しているから.このようなことになるのである」。陳は.難聴の臨床治療において.「心臓のパニックと圧迫.発汗過多」という主徴をとらえ.手足の冷えと心の萎縮という症状を組み合わせて.桂枝乾姜竜骨牡蠣湯を用い.その都度効果をあげているのである。 2. 藩脈は耳に収斂し.耳も肝に潤うので.開口部はまず血を養うこと。3.腎は骨髄を生成し.これが脳につながる。”骨髄 “が不足すると.脳が耳鳴りになってしまうのです。肝血は耳を潤す役目もある。肝血が不足し.栄養が足りなくなると.耳脈は栄養を失い.耳孔は聞こえなくなる。潰瘍学選書』には.「肝経の冉陰.血虚風熱.あるいは燥火風熱は.耳漏を起こし.内熱痒み.耳鳴り.難聴を起こすに違いない」と記されています。その中で.当帰・川芎・芍薬は血を養い肝を柔らかくし.血が充実してから耳鳴り・難聴が止まる；柴胡は肝を浚うので肝気が阻害されず.肝血が養われ気血が調和する；血虚は山梔子で排熱を起こす。天麻「黒目と頭重，作中風虚，不天麻不除」(『医薬大系』)，鈎子「手足失神薬」…．足厥陰主風，手厥陰主火。癲癇と眩暈，全肝風火病，鈎子，肝木心，風火消，而して全症状消除」（『大全』），附子「五臓七傷，主頭回旋，耳虚耳鳴」（『孫化子大全』）。 3. 胆経は耳に沿い.アジュバンを忘れず熱を清める。腸チフス論』第231条にはこうある。「陽明ストローク.パルス文字列浮動大.および息切れ.腹部は長い間押され.完全な.心気と心臓の痛みであり.ガスが利用できない.乾いた鼻.ない汗.眠い.すべてのボディと目の上に黄色です…… 耳フロントとバック腫れ.小さな違いの刺し.外が解決していません。10日以上の病気は.パルスは小さなチャイフー唐 “で.フロートし続けます。この記事は陽明ストロークに言われていますが.実際には.パルス文字列は.強迫や心臓の痛みの下で.ガスを長押しすると.Shaoyang経絡症状のために.腫れの前後に耳は使用できません3陽の複合疾患.であることです。足少陽経は目頭から始まり.頭の角まで上がり.耳の後ろを下り.耳に入る………。第264条にも明記されています。「少陽病.両耳に聴力なし……」とある。このような場合.陳は柴胡やオウゴンなどを補助的に加えたり.直接小柴胡湯プラス味を使用することが多い。 症例1：傅.女性.48歳.主婦.初診は1994年1月3日。耳鳴りと難聴.睡眠不足と夢精.日中の憂鬱.口渇と味気ない食事.精神錯乱.記憶喪失.パニックと不安.少し動くと簡単に汗をかく.一日の終わりに冷える.苔のない赤い舌.沈んだ脈など.長年にわたり病気であった。腎は耳の主な臓器であり.心臓も耳に開かれている。この病気は心臓が変位し.心臓の陽気が失われたために起こるので.心臓を補い温め.心を落ち着かせるという処方である。8ヵ月後.麻雀による過労で耳鳴りが再発し.聴力も低下した。苔が澄み.口の中が乾いて苦くならないのを見て.再び受診することになった。治療は.やはり本来の補心・促陽の方法に従い.桂枝茯苓丸10gを追加した。 症例2：姚.男性.57歳.農民.初診日：1993年8月20日。半月前から風邪で発熱し.咽頭痛があり.次いで右耳に蝉のような耳鳴りがあり.間隔は少なく.右片頭痛.右歯茎と頬の腫れと痛みを伴い.食事や噛むことが憚られる状態であった。午後から体温が上昇し.最高39.1℃に達した。夜間は耳鳴りと歯痛で眠れない。抗菌・消炎・鎮痛作用のある西洋薬を使用し.解熱・解毒剤を重ねたが.喉の腫れと痛みが少し軽減した以外.他の症状は軽減しないばかりか.悪化している。右頬と歯の根元が赤く腫れ.触ると痛い.口が開きにくい.舌に薄い黄色い油膜があり.灰色がかったフードがある.脈が数で厳しい.などの症状がある。桂枝茯苓丸8g.桂枝茯苓丸8g.附子茯苓丸12g.黄連根3g.辛夷根3g.傳統根20g.当帰10g.黄柏10g.甘草6g.3剤服用する。投薬当日から痛みが和らぎ.夜も眠れるようになり.耳鳴りの音も少し軽くなった。1年間の経過観察後も再発はない。 この患者さんの心陽虚損.睡眠不足と夢うつつの状態.苔のない赤い舌は明らかに陰の傷のサインなので.陰を養うために百合.五味子.白芷を追加しました。白魏はイライラする虚証に.肝胆膵は心を鎮め.甘松は胃腸を目覚めさせるために用いる。この患者の耳鳴りや難聴は.朱子地.当帰.茯苓.五味子などを服用すると.ますますひどくなった。その原因は.耳は腎の主器であることは知っていたが.心の器官でもあることを知らなかったからである。陰の傷みを見るや否や.滋養強壮の薬を乱用し.心の陽の面を考慮しなかったのである。その結果.陰液の回復が困難なばかりか.残った陽気がさらに傷み.特に開口部が閉じてしまう。そこで陳は，脂ぎらずに滋養すること，陽気を促すことを忘れずに陰気を養うこと，通気性と強壮性を両立させることを提唱している。 症例2は.耳鳴りと頭痛が片側で.耳の前後が腫れ.脈がひもじく.邵陽邪気が鬱積しているためである。この処方では.小柴胡湯の主薬である柴胡とオウギは.少陽の熱を取り除き.経絡を導く働きがある生薬です。また.熱を取り除き.解毒するために.香心.川芎.白芷.菖蒲を補い.痛みを和らげるために使用します。薬にして半月を病とし.一を知とし.七を治とする。前医は清熱解毒を行ったが効果がなかったのは.病気の場所が特定されていないためで.原因をサポートするものではありません。中経の方法に従ったところ.治療効果が明らかになった。 人体は有機的な全体であり.五臓六腑説は機械的な関係ではありません。陳は臨床において.具体的な問題に対する具体的な分析を重視した。この記事で紹介した耳鳴りと難聴は.心臓と肝臓と胆嚢を治療することで治ったのである。