若手病理医からの質問：子宮内膜腺嚢胞性過形成について 子宮内膜腺嚢胞性過形成という言葉は.非常に古い診断用語であることに留意する必要があります。1978年.TavassoliとKrausは.腺房性過形成.腺腫性過形成.非定型過形成という3段階の分類を提唱した。 1994年のWHO女性器腫瘍分類第2版以降.子宮内膜病変は単純過形成.複雑過形成.単純異型過形成.複雑異型過形成の4クラスに分類されるようになり.その中でも単純過形成と複雑異型過形成の2クラスが最も重要な病変である。2003年のWHO第3版でも.この4段階分類が引き続き採用されている。 94版では病変を4つのカテゴリーに分類したが，4カテゴリーに従った場合，病理医間の診断適合率は高くなく，最初の2つと最後の2つを組み合わせた場合，病理医間の適合率が非常に高くなることが，いくつかの研究で明らかにされている． また.単純な異型過形成については.診断の適合性が非常に悪く.症例数が非常に少ない事例がいくつか見受けられたため.この種の病変が存在するかどうかを疑う学者も少なくなかった。 異型を伴わない過形成はホルモン療法で.異型・EINはホルモン療法または子宮摘出で.子宮内膜がんは手術で.というように治療法の選択肢がはっきりしています。 異型過形成/EINの患者さんには.不妊治療が必要な若い患者さんにはホルモン療法が適しており.90％の患者さんを治癒させることができます。 また.手術が禁忌の患者さんには.ホルモン療法が行われることもあります。 手術療法は.前がん病変の診断のさらなる明確化と治癒の両方を提供し.手術の禁忌でないほとんどの患者さん.特に定期的な検診を受けることができない遠隔地の患者さんに適しています。