高血圧は腎臓の構造や機能に大きなダメージを与えるため.あらゆる種類の降圧剤は血圧をコントロールすることで腎保護効果を得ることができます。 降圧剤の腎保護作用は.狭義には蛋白尿の発症を予防・改善し.糸球体濾過量の減少を遅らせる作用である。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は.蛋白尿.糖尿病性腎症および早期の慢性腎臓病に対してより有効ですが.末期腎臓病には禁忌とされています。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤の主な薬理作用は.アンジオテンシン変換酵素の活性を阻害してアンジオテンシンIIの生成を抑え.血管拡張.血液量の減少.血圧の低下をもたらすことである。 ブラジキニンの阻害は.ブラジキニンの分解も抑えます。 ACEI薬は軽度から中等度の高血圧のほとんどの症例に有効であり.特に正常高血圧と高レニン型高血圧に有効である。 インスリン抵抗性を改善し.尿蛋白を減少させる効果があり.心臓や腎臓の臓器障害を伴う肥満.糖尿病.高血圧の患者.特に慢性心不全.心筋梗塞後の心不全.糖尿病性腎症.糖尿病.蛋白尿の患者でより効果的であるという。 アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬の主な薬理作用は.アンジオテンシン受容体を遮断し.血管収縮作用を阻害することにより血圧を低下させることである。 アンジオテンシンII受容体拮抗薬は.いずれも末尾がsartanで.colesartan.valsartan.irbesartan.candesartan.olmesartanなどが臨床でよく使用されている薬です。 アンジオテンシンII受容体拮抗薬は.左室肥大.心不全.心房細動.糖尿病性腎症.冠動脈疾患.微量アルブミン尿.タンパク尿の予防に特に適しています。 要約すると.アンジオテンシン変換酵素阻害剤とアンジオテンシンII受容体拮抗剤は.腎臓の保護に有効であることが示されているのです。