初期のMRFITの研究から.血圧が冠動脈疾患の患者さんの予後に大きな影響を与えること.冠動脈疾患の患者さんの死亡リスクは血圧の上昇に伴って増加する可能性があることが分かっています。 これまでの多くの研究から.降圧治療が虚血性心疾患（心臓発作＋冠動脈性心疾患による死亡）のリスクを明らかに減少させることが分かっています。 高血圧のコントロールは心血管疾患の予防と治療の鍵ですが.中国の冠状動脈性心臓病患者の血圧の達成率は低いのです。 理想的な血圧値と基準値には大きな隔たりがあります。 近年.様々なガイドラインにより.これらの患者に対する血圧目標値や薬剤の推奨が精緻化されているが.血圧降下の分野では血圧目標値に関する議論が止むことはない。 2007年の欧州高血圧ガイドラインでは.糖尿病や冠動脈疾患を合併した高血圧のハイリスク／超ハイリスク患者においては.血圧を少なくとも130/80mmHgまで下げることが推奨されていますが.ほとんどの研究では.冠動脈疾患の患者は血圧を130/80mmHgまで下げてもあまりメリットがないことがわかっており.国内外の学者によってこの目標値は議論されてきました。Syst-Eur研究では.次のことが明らかにされました。 INVEST試験では.冠動脈疾患を合併した高血圧患者の心血管疾患リスクは血圧が低いほど低下するが.拡張期血圧を70mmHgまで下げると上昇することがわかり.TNT試験でも拡張期血圧と心血管イベントの間にU字カーブが見られた（70mmHgの場合）。 TNT試験では.拡張期血圧と心血管イベントの間にU字型（70mmHgをターニングポイントとする）の曲線が見られた。ONTARGET試験では.収縮期血圧と心血管イベントの間にJ型の曲線が見られ.すなわち動脈硬化性疾患を有する糖尿病患者や標的臓器障害を有する患者で収縮期血圧が130mmHgまで低下すると心血管リスクが減少するというよりもむしろ増加することが示された。 2009年のESH欧州高血圧ガイドラインでは.冠動脈疾患を合併する患者には追加的な利益をもたらさないとして.この高リスク群には130-139/80-85mmHgの血圧目標値を推奨している。 2015年の台湾の高血圧ガイドラインでは.高リスクのアジア人集団では130/80mmHgまで血圧を下げることを推奨し.欧米のガイドラインでは140/90mmHgを推奨しており.医師が自身の経験や患者さん個々の状況に応じて適切に調整することを推奨しています。 2010年の中国の高血圧予防・治療ガイドラインでは.高血圧を合併する冠動脈疾患患者の血圧低下目標を130/80mmHg未満とし.個別治療に重点を置くことが推奨されています。 AHA/ACC/ASHが推奨する高血圧を合併した冠動脈疾患患者の血圧目標値 関節ガイドラインでは.安定狭心症の患者には血圧目標値140/90mmHgを推奨する（I.A）；冠動脈疾患の既往.脳卒中やTIA.冠動脈疾患などの重症患者の一部には低血圧目標値（130/80mmHg）も考慮できる（IIb.B）；ACS患者については.次のとおりである。 ガイドラインでは，目標値を140/90mmHgとし（IIa, C），退院時に130/80mmHgに下げることも妥当な選択肢である（IIb, C）。 虚血性心不全患者の目標値は140/90mmHgであり，130/80mmHgに下げることも考えられる。 中国の高血圧患者の心血管イベントの内訳は欧米の集団と異なっており，脳卒中イベントが優位である（全イベントの約4/5を占めている）。 冠動脈疾患の患者さんの臨床プロファイルは複雑であり.ガイドラインに沿って個別に治療計画を立てる必要があります。