目的:膵仮性乳頭状固形腫瘍は膵臓のまれな病変であり.潜在的な悪性傾向はあるものの.外科的切除後の予後は良好な接合部腫瘍である。 適切な治療法のためには.術前の明確な診断が重要である。 本論文の目的は.膵仮性乳頭状固形腫瘍の臨床症状とMDCT所見を説明し.MDCTの診断的価値を探ることである。 材料および方法:外科病理検査で確定診断された膵仮性乳頭状固形腫瘍39症例について.臨床データを収集し.全症例についてMDCTプレーンおよびエンハンスドスキャン(動脈相および静脈相)を実施し.全症例のCT所見を分析し.病理検査と比較した。 結果:15~64歳(平均年齢33歳)の膵仮性乳頭状固形腫瘍39例(女性28例.男性11例)。 臨床的には.特異的な症状はなく.腹痛のみを呈していた。 腫瘍は膵臓から発生し.円形または楕円形で.ほとんどが完全な包皮を有し.そのほとんどが膵臓から明確に分離していた。 腫瘍は20例で膵頭部頸部(うち3例はleptomeninges)に.19例で体尾部に存在した。 腫瘍の最大径は2cmから17cmで.平均7.5cmであり.大きさは良性・悪性に関係しなかった。 腫瘍は均質な固形腫瘤または嚢胞性固形腫瘤または嚢胞性腫瘤を呈し.固形構造はCTプレーンスキャンで低ointenseまたはわずかにisointenseであり.動脈相では軽度の増強がみられ.明らかに増強している周囲の膵組織と対照的であった;門脈相では明らかな増強がみられ.時に正常膵臓の増強と類似していたため.病変の範囲が縮小していた。 嚢胞部分は.増強前と増強後の両走査で低輝度である。 嚢胞は互いに分離している可能性があり.分離部分が強調される。 腫瘍内に石灰化がみられることがあり.これはしばしば斑状で特徴的である;時に腫瘍周囲および隔壁が石灰化し.卵の殻のようになることがある。 腫瘍の大部分は.総胆管および膵管の拡張または腫瘍遠位の膵の萎縮を伴わない。 巨大な腫瘍は周囲の構造物に押し付けられ.接合部や悪性のものは周囲の構造物との境界が乏しい。 結論:膵固状-偽乳頭状腫瘍は.若い女性に発生し.特異的な臨床症状はない。 CTでは.嚢胞性固形腫瘤を示し.しばしば大きく.境界が明瞭で.固形部分と腹膜の増強が進行し.時に石灰化を伴うが.そのほとんどは膵管や胆管の拡張を伴わず.特徴的であり.MDCTは重要な診断価値があり.粘液性または形質細胞性嚢胞腺腫.嚢胞性腺がん.膵腺がん.膵仮性乳頭状腫瘍と比較する必要がある。 粘液性または漿液性嚢胞腺腫.嚢胞腺がん.膵がん.嚢胞性変化.膵仮性嚢胞などとは区別する必要がある。