まず.医学には乗り越えられない限界があり.どんなに医学が発達しても克服できない病気があり.必ず死が訪れる。19世紀以前は.死をもたらす主な病気は細菌やウイルスによる感染症で.19世紀から20世紀にかけて医学と薬学の発達により.感染症は大きな問題ではなくなってきた。 現在.人間の死をもたらす主な病気は.がんや心疾患など.臓器の老化によって引き起こされる変性疾患である。 これらの病気は.昔は発生頻度が少なかったのですが.大多数の人が長生きしないため.発症するようになりました。 医学は傷ついた人を助け.病気を治すことはできても.死んだ人を救うことはできない。 この医学の根本的な限界に則って.医師と患者の間で医学の境界線と目的を決めるコンセンサスが必要だと個人的には考えている。 治る病気は治すべきだし.治らない病気はQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させるべき。 しかし.それをどうするか.医学の境界と目的をどう定めるかについては.まだ良い解答がない。