心筋梗塞の約40％.心臓突然死の約29％が早朝・朝に発生し.脳卒中の発生率は他の時間帯に比べ3〜4倍高いと言われています。 集中的な降圧治療は治療的意義のある予防策 通常.人間の血圧は1日24時間の間に滑らかな直線のように変動しているわけではありません。 過去2年間の株式市場の変動ほど警戒する必要はないものの.「山が2つ.谷が1つ」ある状態です。 2つのピークはそれぞれ6時から10時の間と16時から18時の間に発生し.前者が後者より高い。 午前2時から4時の間に「谷」が生じ.日中に上昇し夜間に下降する（夜間の血圧は日中のピーク時に比べ10％～20％低下する）のが一般的で.この傾向を「スプーン曲線」と呼んでいる。 早朝.死の時間帯 このように夜間の睡眠中に血圧が低く.早朝に血圧が著しく上昇することを「モーニングピーク」といい.体の生体リズムと関係があると思われる。 人類は長い間.自然の昼夜の交替に適応するために.日の出とともに働き.日の入りとともに休むという習慣を身につけてきた。 その結果.人体システムの機能調節もこの周期的なパターン変化に従うことになる。 そのため.明け方には循環器系を支配する自律神経と関連する液性因子（アドレナリンなど）が興奮・ストレス状態に入り.心拍数の増加.血圧の上昇.血液量の増加.血液の粘性・凝固が起こり.日常の仕事や精神活動の必要性に応じて変化します。 しかし.高血圧の人の場合.この変動がさらに大きくなり.早朝に目が覚めたときには血圧が正常範囲から外れていることもあるのです。 調査によると.心筋梗塞の約40％.心臓突然死の約29％がこの時間帯に発生しており.脳卒中の発症率も他の時間帯の3〜4倍と.まさに死神が好む時間帯なのだそうです。 血圧の「朝のピーク」は.主要な心血管イベントが最も多く発生する時期と重なり.両者の間に密接な相関関係があることが示唆される。 したがって.専門家は.「朝のラッシュ」をコントロールすることが.心血管イベントを予防し.高血圧.冠動脈性心臓病.脳動脈硬化症などの病気の発症を未然に防ぐために重要であると警告しています。 どうすれば「朝のラッシュ」時の心血管イベントの発生を抑え.死を門前払いすることができるのでしょうか。 ベッドから出る前にしばらくベッドに座っていてください。空腹時に薬を飲んでも効果に影響はなく.胃にも負担がかからないので.起床後5分以内に服用してください。 これらは生活の中の小さなことですが.降圧治療を強化することは.治療的な意味を持つ予防策でもあります。 血圧を140/90mmHg以下（冠動脈疾患や糖尿病の患者さんは130/80mmHg以下に）にコントロールするために医師の指示に従い常に強調される薬物療法と.減量.禁煙.アルコール制限.塩分制限.運動の遵守などの生活習慣の改善に加え.以下の点に注意する必要があります。 1.テルミサルタンやアムロジピンなど.1日1回朝起床後に投与することで.24時間を通じて血圧の平均値をコントロールするだけでなく.服用後18～24時間（最後の6時間）の血圧上昇を効果的に止めることができる強力かつ長期安定型の降圧剤の使用を心がけましょう。 2.夜間や早朝の血圧コントロールが難しい方は.午後や就寝前にもう1回服用（起床後1回服用後.夕方6時頃にもう1回服用など）.薬を併用する方は.2回に分けて服用することで血圧をコントロールする時間幅を広くすることができます。 3.条件がある場合は.薬物の時間解放の準備（COER.制御拡張リリース）.短時間作用型薬剤の急速な発症の吸収を使用して.この種の準備.早朝の時間解放.制御即時血圧で薬を寝る前に取った後.しかし.準備のこの種のいくつかの品種.および高価である使用することができます。 4.定期的に血圧を測り（朝起きて5分以内.薬を飲む前）.危険な兆候が見られたら医師の診断を受け.速やかに薬の量を調節する。