虫歯は.一般に「ムシ歯」とも呼ばれます。 現在.子どもの口腔内の問題で最も顕著に見られるものです。 本日は.う蝕の原因.臨床症状.予防法.治療法について説明します。 また.お子さまが虫歯になり.治療が必要な場合.保護者の方にアドバイスを差し上げたいと思います。
むし歯はどのように進行するのですか？ この写真を見てみましょう。 これは.口の中で増殖した細菌が食べ物に含まれる糖分を利用して代謝し.酸を発生させて口の中のpH値を低下させ.歯の中の無機質が溶け出し.さらに脱灰が進むというものです。 この現象が介入せずに続くと.歯の中の有機物が無機物で足りなくなり.歯の崩壊が起こり.虫歯ができるのです。
まとめると.う蝕の発生は.口腔内のう蝕原因菌.糖質の多い食事.う蝕になりやすい歯.あるいは口腔内環境が関係し.一定期間内にう蝕になる。
口腔内のう蝕を予防するためには.上記の4つの観点に着目する必要があるのです。 まず.口の中の歯垢をきれいにすること.子どもの食生活をコントロールし.甘いものの過剰摂取を避けること.良い食事と歯磨きの習慣を形成すること.定期的に口腔衛生状態をチェックすることなどに気を配る必要があります。
口腔内の清掃とフロスはプラークコントロールのためにある。 そして.バランスの良い食事と間食のコントロールは.子どもたちに良い食事と食習慣を作り.身につけさせることを教えてくれます。
歯が生える前に.親は手に巻いた医療用ガーゼで子どもの口の中の粘膜を拭くことをお勧めします。 そうすることで.お子さまの歯が生えている間の不快感を和らげ.さらに.早期に口腔内の環境に慣らすことができます。 ブラッシングは.洗顔や入浴と同じように大切で必要なものだと.子どもに感じてもらうことが大切です。
歯磨き-2.3歳以下のお子さんには.保護者の方の協力のもと.手にガーゼを巻いてあげたり.指歯ブラシを使ったりして.歯磨きを手伝ってあげるとよいでしょう。 子どもの歯磨きへの意欲を高めるために.飲み込むタイプの歯磨き粉を使ったり.子どもの好きな味を使ったりするのもよいでしょう。
3歳以上のお子様には.ヘッドが小さく.毛先が柔らかい健康歯ブラシをお選びいただけます。 3歳以上のお子さんは歯磨き粉を飲み込みにくいので.フッ素入りの歯磨き粉を選んであげればいいのです。
私たちは.子どもが自分で自立して歯を磨けるようになることを強く望んでいます。 しかし.6歳未満のお子様の場合.歯磨きが上手にできず.保護者の方が再度クリーニングする必要がある場合があります。 少なくとも.子供が3分間ブラッシングし.すべての歯がきれいになっていることを確認するために.子供を監督する必要があります。 また.どの歯が磨けていないのか.どうしたらきれいになるのか.お子さんと一緒に考えてみましょう。 歯が磨けたかどうかだけでなく.歯磨きの効果に注目する。
フロス – 4.5歳の子供の場合.虫歯が隣接面に発生しやすく.保護者が発見しにくい隠れた部分ですが.医師だけは簡単に見ることができます。 隣接面の虫歯は.隣接面を磨くことが難しく.そこに歯垢がたまりやすいことが原因です。 ですから.お子さんにフロスの使い方を覚えてもらうか.親御さんがお子さんの後ろに立って.隣接面をきれいにするのを手伝ってあげる必要があります。
これらはすべて虫歯になりやすい食品であり.虫歯の原因となるのは砂糖だけではありません。 子どもたちには.果物や粗繊維質の食品を多く摂ることをおすすめします。
食事の回数ですが.酸性の環境で食事をした後.口の中が中性になるのに30分ほどかかります。 食べ続けていると.口の中は常に酸性の環境となり.確実に歯にダメージを与えます。
また.子どもは牛乳や飲み物を飲んで寝るのが好きなので.歯に牛乳や砂糖の成分が残り.酸が発生して歯が侵食されやすく.見た目が全く変わってしまうという事実もあります。
最初の歯が生えたらすぐに受診し.虫歯のリスクを評価し.適切な口腔衛生と食習慣の指導を受けることをお勧めします。 歯が痛いとき.虫歯になったときだけ医者に行くのはよくありませんが.3カ月から6カ月に一度は歯の定期検診を受ける習慣をつけるとよいでしょう。 お子さんの口腔衛生状態を把握するために.医師に見てもらうとよいでしょう。 また.隠れた虫歯や不正咬合の早期発見も有効です。 また.子どもは医師と良好なコミュニケーションをとることができ.口腔内を整えることができます。
それでは.う蝕の臨床症状と治療の原則について見ていきましょう。 虫歯は風邪や熱とは違い.自己免疫力が高く.徐々に良くなっていくものです。 しかし.虫歯は違います.手入れをしなければどんどん悪化していきます。 永久歯胚の発育に影響を与えたり.永久歯胚の不発達を招き.その結果は非常に深刻なものとなるでしょう。
この写真は.虫歯の初期段階で.歯が脱灰して白い悪性プラークを形成しているところですが.通常.この段階では子供は何も感じません。 しかし.この段階では歯が悪くなる早期警告機構が作動しているので.これ以上歯が進行しないように口腔衛生を改善し.フッ素を塗布する必要があることを再認識させられます。 薄黄色や茶色がかった黄色の空洞ができた場合は.その空洞を埋める必要があります。 そのまま進行すると深い虫歯になり.温冷刺激で痛んだり.詰まって痛んだり.歯肉乳頭炎の場合は噛んで痛んだりするようになります。 虫歯が進行すると.歯髄に達し.さらに激しい自発痛.夜間痛で眠れない.歯ぐきに膿がたまる.最悪の場合.顔が腫れるなどの症状が出ることがあるそうです。 この時点での治療では.子供の痛みが強くなり.神経の根管治療のための麻酔が必要になります。 この治療を完了するためには数回のセッションが必要で.時間的.経済的コスト.子供の心理的コストの面でコストが増加します。 このまま治療を続けると.写真のように歯が切り株のようになります。 このような口腔内環境は.子どもにとって咀嚼が難しく.食事に影響を与えることは容易に想像がつきます。 さらに炎症が外側に進行して皮膚瘻を形成し.治らない慢性病変となる。 顔面の皮膚から細菌が侵入し.菌血症.細菌性心筋炎.腎炎などの一連の全身性疾患を形成する。 上記の写真をご覧になった親御さんは.「どうせ虫歯は生え変わるのだから.治療する必要はないでしょう」と思われなくなると思うのです。 虫歯は早期に治療しないと.見た目や噛み合わせ.発音.さらには子どもの心理的・生理的反応に影響を与えることを重視しています。
3歳以上でコミュニケーションが十分に取れるお子さんには.医師がさまざまな心理的誘導方法を用いて.お子さんの治療への協力を得られるようにします。 治療に協力できない低年齢のお子様には.拘束しての治療と全身麻酔での治療のどちらかをご両親が選択できる場合があります。
例えば.歯を磨かないで.詰め物や抜歯のために歯医者に連れて行くと言うなど.日中.歯医者への訪問を利用して子供を怖がらせないようにしましょう。 歯医者と敵対させないでください。 歯科受診が不快なのは事実ですが.大人は子どもの前で「嫌だ.痛い」「麻酔が気持ち悪い」などとコメントしたり.歯科受診について子どもにネガティブなメッセージを伝えたりしてはいけません。 歯がきれいになって.おいしいものがたくさん食べられるようになり.子どもたちにも好かれるようになるんだよ」と励ましてあげてください。 また.絵本を見せたり.一緒にゲームをしたりすることで.歯科治療の流れを理解し.怖がらないようにすることができます。 また.保護者の方も歯科医院の予約に不安を感じないようにしてください。