球麻痺の分類と鑑別について

  球麻痺は延髄の麻痺である。 延髄は髄球とも呼ばれるため.髄球性麻痺は真性髄球性麻痺とも呼ばれます。 延髄内の運動神経核や延髄からの脳神経(舌咽神経.迷走神経.舌下神経など)が病気の結果.麻痺すると.群発症状が起こります。 主な症状は.飲んだり食べたりするときの窒息.嚥下困難.嗄声や声の喪失などです。 したがって.病変が延髄や関連する脳神経を直接的に損傷している場合は.真性球麻痺と呼ばれます。 病変が先天性以上であり.延髄の運動核の神経支配が失われた場合.仮性球麻痺と呼ばれます。  すなわち.真性球麻痺では下位運動ニューロンが損傷し.仮性球麻痺では上位運動ニューロンが損傷し.真性球麻痺の病変はほとんどが側坐核の片側であるのに対し.仮性球麻痺では皮質または皮質延髄の両側であることである。 前者には舌筋の細動と萎縮があるが後者にはない.前者には咽頭反射や脳幹反射がないが後者にはある.前者には四肢の錐体筋交がないが後者にはある.前者に排尿障害がないが後者にある.両者の脳波も前者に異常がないが後者にび漫性異常があるなど.大きな違いがある。