手術や化学療法を行った後も.腫瘍.特に悪性腫瘍の検査や経過観察が重要です。 悪性腫瘍の最大の特徴は再発・転移であるため.レビューの目的は.再発の問題がないかどうかを調べることです。 病期や治療法から再発の有無を予測することは困難であり.有効な予測・指標は存在しない。 病状に応じて.推奨されるガイドラインに従って.問題を発見し.治癒の可能性を高め.あるいは生存率を最大化するために.適時に対処することが可能であるにすぎません。 したがって.術後の経過観察は非常に重要であり.十分な注意を払う必要があります。 では.何を基準にレビューをすればいいのでしょうか？ 一般的には.手術後.主治医が患者さんの状態に応じて経過観察することをお知らせします。 特別な事情がない限り.フォローアッププランに従うことが推奨されます。 例えば.消化器がんの根治手術後の術後フォローを例にとります。 術後2年以内は3ヶ月に1回.術後2～5年以内は半年に1回.術後5年以降は1年に1回の見直しが可能です。 もちろん.根治手術後の早期消化器がんの患者さんについては.結局のところ早期審査のリスクは低いので.5年以内に半年に1回のペースで審査してもらえばいい。 第二に.審査内容を明確にするために.術後のルーチン審査では.血液ルーチン.血液生化学.消化管腫瘍マーカー.胃がん患者の場合はビタミン欠乏を選択的にチェックできるように改善する必要があります。 肺の検診では.主に胸部X線検査や胸部CTを行い.できれば胸部X線検査とCTの間隔を空けて行うことが望ましいとされています。 結節などの肺の既往がなければ.plain CTで十分ですが.前回の検討で結節があれば.腫瘍転移を除外するために強調したほうがよいでしょう。 腹部骨盤臓器の検査は.超音波かCTが推奨され.やはり超音波とCTは間隔を置いて行い.CTは腹部骨盤臓器の問題への対応と.後腹膜リンパ節の問題を見て.CTを強調することが推奨されています。 また.可能であればプライマリーケア医と一緒に再検査を受けると.病状や治療全体の流れを知っているため.より焦点を絞った検査のアドバイスを受けることができます。 また.医師を変える必要がある場合は.その都度医師を変えるのではなく.自分の得意分野で1人か2人を固定するのがベストです。 また.疑わしい検査結果を軽く見てはいけません。 プライマリーケア医に相談し.以前の検査結果と比較し.必要に応じて他の検査を追加して.再発を除外する。 確信が持てないが疑わしい場合は.次回の見直しの間隔を通常の3ヶ月後や6ヶ月後ではなく.できれば1ヶ月後に短縮するようにしましょう。