乳房の良性結節（主に過形成と腺腫）の臨床管理は比較的多く.乳房疾患の約60％～75％を占めています。 主に中高年の女性が発症しますが.思春期の少女から60歳以上の高齢の女性まで.幅広い年齢層が発症する可能性があります。 腺腫（線維腺腫.腺線維腫など）.乳管内乳頭腫.被膜内乳頭腫などがあり.前者はエストロゲン濃度の影響により若年・中年女性に.後者は中高年女性に発生します。 小葉過形成も比較的よく見られる良性結節ですが.通常.外科的治療の対象にはなりません。 医療用画像診断が発達・成熟していなかった画像診断以前の時代には.乳房結節の検査・診断は触診が中心であり.その雑さ.個人の主観.外観の不一致などのデメリットは明らかでした。 近代的な医療画像の出現以来.X線マンモグラフィは乳腺疾患の臨床診断に広く用いられるようになり.濃厚結節や石灰化結節に対して高い診断価値を持つようになりました。 しかし.中国人女性の場合.輸入マンモグラフィーの診断効果は理想的でないことが多いのです。 現在.乳腺疾患の診断のためのMRIの研究も進んでいます。 しかし.高周波超音波の優れた空間・時間分解能.微小石灰化に対する高い感度.カラードップラー超音波の血流情報のリアルタイム表示.弾性超音波の病変の柔らかさをリアルタイムで評価できるなどの技術的優位性により.カラードップラー超音波と組み合わせた高周波超音波検査は.乳腺疾患の検出・診断の第一選択画像法になっています。 乳腺腫瘍の手術では.リアルタイムでの腫瘍の位置確認.手術器具の誘導.未治療の多発性腫瘍の見落としチェックなどに高周波超音波が使われているほどです。 現在も.乳房の良性結節に対する主な治療法は.結節の外科的切除です。 女性特有の美的要求から.外科治療の焦点は.小切開や隠蔽切開などの技術を使って腫瘍を完全かつきれいに切除し.乳房の形を歪めず.乳房の皮膚に目立つ傷跡を残さないようにすることである。 しかし.結節が大きい方.特発性結節の方.瘢痕体の方は.術後の乳房変形や乳房皮膚瘢痕などのトラブルを避けることが困難です。 過去10年間.超音波.マンモグラフィー.MRIなどの画像誘導下での低侵襲真空支援経皮回転切除術（minimally invasive rotary excision）は.安全で確実な効果.最小限の外傷.優れた美容効果により.臨床現場における乳房良性結節の新しい治療法として徐々に定着してきました。 この技術の起源は.乳房結節の経皮的穿刺生検にさかのぼることができます。 組織生検はあらゆる臨床分野で頻繁に用いられる診断方法で.乳房結節に対しては切開生検と経皮生検の2種類があり.切開生検は病変部の組織材料を豊富に得られるものの.明らかに乳房の美観要求に反しています。 そのため.経皮的生検の果たす役割はより重要なものとなっています。 しかし.一般的に使用されている経皮穿刺生検針は.乳腺組織の密度が高く.リンパ節が退行するため.病理検査用の検体を得るには有効でないことが多いのです。 マンモトーム.バコラ.エンコールの真空支援低侵襲経皮的回転切除装置は.画期的な針設計により乳腺組織の密度を克服して結節の位置まで針を届け.陰圧で結節をしっかりと引き付けて道を譲らないようにし.引き付けた結節を機械駆動により回転させて抵抗を少なくして切り落とすというものです。 これにより.抽出の効率と品質を向上させることができます。 良性結節の病理学的特徴に基づき.乳房良性結節の治療法として.真空吸引下での低侵襲な経皮的回転切除術の概念と技術を開発した。 乳房良性結節に対する低侵襲棘突起切除術の最大の特徴は.皮膚穿刺点が2～3mm程度と開腹手術の3cmよりはるかに小さく.隠れた部位に穿刺することである。 治療に先立ち.乳房を超音波で徹底的に調べ.結節の位置をマークし.結節の数を記録し.結節の血管性を把握します。 設計を工夫することで.最小限の穿刺箇所で最大限の結節を治療することができます。 トンネル針による治療で.乳房の表面には痕跡が残らない。 治療方法はすべて超音波でリアルタイムに誘導・監視されるため.非常に正確で安全性が高く.正常な乳房組織を過度に切除することもなく.治療後の乳房の変形を防ぐことができます。 治療後に超音波で残存空洞を観察することで.これ以上重大な血腫形成がないかどうかを知ることができ.適切な根治療法を行うことが容易になります。 私が勤務する長征病院の超音波部門は.超音波介入技術の開発に力を入れており.2001年に一般外科の同僚と協力して「リアルタイム超音波ガイド下低侵襲乳房結節回転切除術の臨床応用研究」を実施し.これは中国でこの新しい技術を実施する初期の単位の一つであり.かつて乳房インプラント豊胸後の低侵襲性乳腺腫回転切除の最初の国際事例を行い.設計のパイオニアになりました。 リキッドアイソレーションストリップ法は.非常に貴重な乳房インプラントを効果的に保護し.腺腫をスムーズに除去することができました。 2006年には陸軍医療功労賞（第2位）を受賞し.2008年には日米の専門家を招いた国際会議を主催した。 その後.良性乳房結節に潜む悪性病変の治療法として.熱焼灼と低侵襲な回転切除術の組み合わせをいち早く確立し.女性患者のための低侵襲治療に保険を付加しています。 超音波検査.マンモグラフィ.MRIの画像で2個以上の良性乳房結節が認められた場合.多発性.散在性.小型.深部.アクセス不能.両側腺病変のものは.特に低侵襲回転切除治療に適しているとされています。 このような状況で結節を外科的に切除すると.外科的外傷や皮膚の瘢痕化.乳房の変形が増加する可能性が高いからです。 かつて筆者は.大きな結節（最大径3cm以上）に対する回転切除は時間がかかること.乳房内侵襲が増えること.結節組織が残存する可能性が高くなること.出血や皮膚打撲の可能性が高くなることから.回転切除の優位性や徹底性を損なうとして.あまり賛成してこなかった。 しかし.熱焼灼併用療法が可能になったことで.これらの欠点が補われるようになり.その結果.大きな結節も日常的に治療に取り入れられるようになりました。 また.乳房部にできる皮下脂肪腫は.乳房の皮膚痕を残さないように回転切除ですべて治療することができます。 乳房嚢胞の場合.嚢胞腔内に粘性のあるドロッとした分泌物がない限り.低侵襲な回転切除術は推奨されません。 IV.棘突起切断術の治療に適さない状況 1.複合凝固機能障害.高血圧.糖尿病：心臓.肺.肝臓.腎臓の機能が悪い人.凝固機能障害の人（注：アスピリン.ポリオウイルス.サルビアなどの血液活性化剤を長期間服用した人は通常凝固検査結果が正常で.特に注意が必要）.高血圧.糖尿病が効果的にコントロールできない.などの場合です。 2.母乳育児：①乳管の拡張や腺の過形成により結節と間違われる危険性がある.②乳管が傷つき.血乳や乳汁漏出.さらには乳汁漏出を誘発する可能性がある。 3.超音波.マンモグラフィー.MRIで悪性腫瘤と明確に診断された 上：超音波ガイド下低侵襲棘突起切除術.安全で信頼性が高い