有痛性肥満症は.主に肥満の上に痛みを伴う結節や脂肪の塊として現れます。 有痛性肥満は.体幹の特定部位に皮下脂肪が異常に蓄積し.その部位に自発的な痛みを伴う.原因不明のまれな自律神経疾患である。 Dercum (1892)によって初めて報告されたため.Dercum病とも呼ばれる。 肥満と痛みを伴う結節や脂肪の塊の症状をどう診断するか？ 1.女性患者が大半を占め.発症年齢は30～50歳.つまり出産適齢期の女性が多く.早発閉経.性機能の早期喪失などの症状を伴うことが多い。 主な症状は.体幹.頚部.腋窩.腰部.股関節に脂肪が沈着し.非対称な分布を持つ.大きさの異なる.肥満の基礎となる痛みを伴う結節または脂肪ブロックの出現である。 脂肪結節は.初期は軟らかく.後期は硬い。 脂肪性結節が大きくなると.しびれや脱力感.発汗障害とともに痛みが増してきます。 2.痛みの性質は.神経幹に沿った圧迫を伴う.鋭い.ピンポイントまたはナイフのような.発作的または連続的なものである。 全身の衰弱が顕著な症状ですが.器質的な病理を示す証拠はありません。 3.慢性的に病状が進行し.うつ病や精神遅滞などの精神症状や.精神の衰えを伴うことが多く.認知症を発症する傾向がある。 肥満症に特徴的な痛みを伴う脂肪性結節は.年齢や性別によって診断が可能です。 本疾患は.代謝性疾患を伴う場合があります。 また.免疫機能障害との関連も報告されていますが.解明には至っていません。 本疾患の病因は不明であり.視床下部や内分泌系の障害が関係していると考えられていたが.Pimentaら（1992）は.本疾患の患者では下垂体.副腎.甲状腺.性腺分泌物が正常であり.末梢のインスリン抵抗性.糖の取り込みと酸化は正常.ノルアドレナリンに対する反応が低く.インシュリンの抗リポリック作用がないことを示している。 この病気は.代謝異常が関係している可能性があると考えられています。 局所痛は.真皮神経に影響を及ぼす異常な脂肪蓄積によって引き起こされる場合と.真皮神経の変性によって痛覚過敏が引き起こされる場合があります。 また.免疫機能障害との関連も示唆されていますが.解明には至っていません。