1.ニキビとは何ですか？ ニキビは.思春期によく見られる毛根の皮脂腺の慢性的な炎症である。 毛根の皮脂腺に起こる慢性的な炎症で.一般に「吹き出物」「ニキビ」「ニキビ」と呼ばれるものです。 中国の古医書には「肺風痤瘡」という名称があります。 通常.男女とも思春期に発症し.女性より男性の方がやや多いが.男性より女性の方が発症年齢が早い場合が多い。 重度のニキビは.男性に多く見られます。 思春期の約8～9割にニキビができ.思春期を過ぎると自然に治る傾向があります。 2.ニキビはどのようにしてできるのですか？ 通称「ニキビ」と呼ばれるように.ニキビは若者の成長とともに発生します。 アンドロゲンに含まれる活性物質「ジヒドロテストステロン」は.顔や胸.背中などの皮脂分泌部位に作用して皮脂分泌を増加させる一方で.アンドロゲンの作用によって毛根に角化症を引き起こします。 この2つの問題により.皮脂の排泄がうまくいかず.毛根に皮脂が溜まってしまい.臨床的には「ニキビ」になるのです。 皮脂の蓄積は.毛根に微生物の繁殖の条件を与え.Propionibacterium acnesが主要な生物となる。 3.ニキビの発生に影響を与えるその他の要因は何ですか？ なぜニキビは再発するのですか？ 上記の基本的な病態に基づき.ニキビも様々な要因が関係しており.主なものとして.食事要因.精神的・感情的要因.生活習慣などが挙げられます。 例えば.甘いもの.揚げ物.辛いものなどの食事は.ニキビを誘発したり悪化させたりします。便秘.生理不順.精神的ストレス.夜更かしなどもニキビに影響を与える重要な要因です。 ホルモンの影響は継続的かつ周期的であり.影響を及ぼす要因は多岐にわたり複雑であるため.ニキビは軽度のものから重度のもの.そして繰り返し発生するものまであります。 4.ニキビの重症度はどのように区別されるのですか？ ニキビの重症度は患者さんによって大きく異なるため.ニキビの重症度を評価することで.正しい治療方針を選択することができます。 現在.インターナショナル・モディファイド・メソッドに基づき.以下のグレーディングが一般的に行われています。
軽度（Grade I）：ニキビが主体で炎症性丘疹が散在.中等度（Grade II）：炎症性丘疹や膿疱が顔に限局して中程度の数.高度（Grade III）：顔以外に首や胸.背中に多数の丘疹や深在性の膿疱が分布.高度または集合（Grade IV）：結節や嚢胞.傷などを伴っているもの。 5.漢方では.ニキビをどのように認識し.治療するのですか？ 漢方医学では.ニキビは内臓の機能不全から生じ.特に肺や胃腸と密接な関係があり.女性ではフラッシュ（体液循環）の調節不全と関係する人もいます。 顔は肺の一部ですから.肺経の風熱で顔が蒸れたり.胃腸の湿熱.内臓の熱毒で悩む患者さんがほとんどです。 主な治療法は.風を通し肺を清め.内臓の熱を取り除くことです。 エビデンスに基づいた治療により.炎症を解消し.皮脂分泌を抑え.傷跡を作らないようにすることができます。 6.ニキビの局所の薬や治療法について教えてください。 外用薬や治療薬はニキビの重要な治療法であり.特に軽度から中等度のニキビに効果的である。 外用薬は.主に炎症の除去.皮脂分泌の抑制.毛包の角化抑制を目的として使用されます。 一般的に使用される外用薬には.レチノイン酸製剤（デューイクリーム.アダパレンジェルなど）.抗生物質（過酸化ベンゾイル.フシジン酸.リンコマイシンなど）.生薬製剤などがあります。 顔面石膏反転も非常に効果的で.週に1回程度行っています。 他にも.赤色光や青色光の照射.マイクロ波による理学療法などがあります。 7.ニキビができた後.どのように治療法を選べばいいのでしょうか？ たまにできる少量のニキビや吹き出物なら.薬を使わなくても.顔の清潔さに気を配り.毛根をふさぐ要因（油性の化粧品やファンデーションなど）を減らし.甘いものや揚げ物を控え.感情を調節して夜更かしを少なくすれば.和らげることができますよ。 膿疱.嚢胞.結節などが多数ある合体ニキビの重症例は.漢方薬や西洋薬を主に内服し.積極的に治療する必要があります。 8.ニキビの注意点は？ まず.感情を整えて精神的ストレスを解消すること。次に.皮脂の分泌を促して症状を悪化させる.辛いものや油っこいもの.甘いものを控えることです。 野菜や果物を多く摂り.腸を開かせることが望ましい。 洗顔も重要で.脂っぽいときはぬるま湯で洗い.洗顔料は脂性肌に合ったものを使い.アルカリ性の石鹸や固形石鹸（肌に刺激を与える）は使わないようにしましょう。 洗顔はあまり熱心に行いすぎないようにしましょう。 油分を過剰に取り除くと.皮脂腺の過剰分泌を促してしまうことにもなります。 ニキビ肌は一般的に脂性肌ですが.脱水症状で水と油のバランスが崩れています。 肌のバリア機能が損なわれやすいので.状況に応じて化粧水ベースのスキンケア用品を使い.水と油のバランスを調節してください。