声帯ポリープは.主に片側または両側の声帯の前方1/3と中間の接合部の声帯固有層に表層性に発生する良性の過形成病変で.ほとんどが半透明で白または淡紅色の腫れで.表面は滑らかです。 主な症状は再発性の嗄声で.過度の発声により悪化し.安静により一時的に軽快するが.内服薬による治療効果は乏しい。 診断は電子喉頭鏡で確認することができます。 主な治療法は外科的切除ですが.術後は過度に声を使うため.声帯ポリープが再現されますが.再発しないよう留意してください。
I. 病因
1.音声の過度な使用.または音声の不適切な使用.が最も重要な理由です。 長時間声を使う教師.俳優.歌手に多い。 嗄声が発生すると.患者は無意識に力強く大きな声で話し.声は一時的に大きくなりますが.声帯へのダメージが大きくなり.その後.声がさらに嗄れ.顔に出て.声帯のダメージを徐々に悪化させ.声帯ポリープも徐々に増加する悪循環が形成されます。 声を過度に使う人は.イライラしやすい.忍耐力がないなどの性格的な特徴があり.大袈裟に叫んだりするなどの悪い声癖が出やすい傾向があります。
2.上気道感染症風邪急性および慢性喉頭炎.音声の過度の使用によって引き起こされる.声帯ポリープが発生する可能性が高いです。
臨床症状：主にポリープの大きさと位置に関係する.さまざまな程度の嗄声（させい）。 ポリープが大きいと声がかすれ.声帯の端にあると症状が重く.声帯の表面にあると症状が軽くなります。 嗄声は.声をよく使うとき.時には良くも悪くも断続的に起こる。高音で起こることが多く.調音の遅れや音色の変化が見られる。患者によっては.日常会話では声の大きな変化が見られないが.歌うと音域が狭くなり.発声が制限されるなどよりはっきりした兆候が見られることがある。 病気が進行すると.嗄声は増加し.断続的に持続するようになり.また.低い声でも発生することがあります。
大きな声を出すと声が不安定になるため.発声効果を高めようと力を入れるが.過剰な力が声帯へのダメージを増大させ.嗄声が大きくなってしまう。 また.声を使うことで疲労を感じる.話すことに努力を感じる.喉が乾燥して痛む.喉に異物感を感じる.などの症状が出ることもあります。 ポリープが大きすぎると.呼吸困難や喉頭鳴動が起こり.根元が非常に広範囲に及ぶと声が出なくなることもあります。
II.試験
喉頭鏡検査（間接喉頭鏡.ファイバー喉頭鏡.電子喉頭鏡.ストロボスコープなど）：臨床症状と組み合わせた各種喉頭鏡検査により診断することができます。 現在では.電子喉頭内視鏡が最も多く使われています。
喉頭内視鏡検査では.声帯縁の前中央1/3の接合部に.白色またはピンク色の滑らかで軟らかい半透明の新生物があり.先端が尖っているか幅が広くなっています。 時に.片側または両側の声帯の自由端に広範囲に及ぶ化膿性のポリープ状病変や.声帯全体に広がるびまん性の腫脹性ポリープ状病変を認めます。 ポリプは灰白色や淡紅色.時には紫紅色で.大きさは緑豆から黄色い豆のようです。 声帯ポリープは通常.片側に見られますが.両側に同時に発生することもあります。 (なぜポリープが声帯の前方1/3と中央1/3の接合部の縁に主に発生するのか.患者さんは疑問に思うかもしれません。 それは.発音するときに.この場所で声帯が最大の振幅で振動し.この場所でのダメージが最も大きくなるからである）。
III.治療
これには.適切な声帯の休息.悪い発声癖の矯正.薬物療法.外科的治療などが含まれます。 声帯ポリープは現在.主に外科手術で切除されています。
1.一般的な治療法
声帯の休養と発声訓練が主な治療手段です。 さらに.喫煙.アルコール.香辛料や刺激の強い食べ物は制限し.コーヒーや濃いお茶なども避ける必要があります。
2.薬
局所理学療法やネブライザーによる吸入治療が可能です。
3.外科的治療
声帯ポリープの治療法としては.主に声帯ポリープ切除術が行われます。 ポリープの大きさや位置によって.様々な手術方法があります。 小さなポリープは表面麻酔下で光ファイバー喉頭鏡や電子喉頭鏡で切除できますが.喉頭微細手術技術の発達により.声帯ポリープの患者の多くは全身麻酔後.支持喉頭鏡下で顕微鏡支援レーザー切除術と顕微鏡器具によるマイクロフラップ法で手術を行っています。
4.予後
声帯ポリープは.治療後も声の使い過ぎ.不適切な声の使い方.喫煙などの危険因子にさらされると.再発する可能性があります。 術後も科学的.合理的に声を使うことが重要であり.可能であればボイストレーニングを行い.悪い発声習慣を改め.声帯ポリープの再発を予防することが最も重要な手段です。
予防
発声の休息や発声トレーニングで.ある程度予防することができます。 同時に.喫煙.飲酒.辛いものの摂取.その他の刺激要因との接触を避け.風邪などの上気道感染症の予防にも気を配り.声帯ポリープの発生誘因を減らす必要があるのです。