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概要：患者は48歳男性で.「1年前から嗄声があり.1ヶ月前に風邪をひいた後に急に声が出なくなった」と来院されました。 光ファイバー式喉頭鏡検査終了後.声帯ポリープと診断された。 患者及び家族と十分なコミュニケーションを取った後.両側声帯ポリープ切除術と術後投薬治療を受けることに同意し.積極的に治療を行った結果.患者の声帯運動は良好で嗄声も消失しました。
基本情報】男性・48歳
病名】声帯ポリープ
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年8月
治療方針】外科的治療（両側声帯ポリープ切除術）＋投薬治療（セフロキシムナトリウム注射剤＋ブデソニド懸濁液吸入剤）。
[治療期間】3日間の入院.術後1ヶ月の経過観察
治療効果】声帯の動きが良くなり.嗄声が消失。
I. 初回相談
高さんはご家族に連れられて当院に来院され.病歴をお聞きしました。 喉頭鏡検査では咽頭粘膜のうっ血はなく.両側の声帯に魚腹状の膨らみがあり.声帯の動きが悪く.声帯の閉鎖性が悪いことが確認されました。 検査結果より声帯ポリープと診断され.手術を勧められました。
II.治療歴
入院後.血液検査.尿検査.肺のCTなどの術前検査を行いましたが.特に異常は認められませんでした。 手術の絶対禁忌を除外した後.全身麻酔で手術し.顕微鏡下で両側声帯ポリープ切除術を行いました。 手術後.感染対策としてセフロキシムナトリウムの注射が行われ.続いてブデソニドのネブライザーの吸入投与が行われました。 また.両側声帯の癒着を防ぐため.安静と深呼吸の練習を指示した。 3日間の入院で退院し.術後1ヶ月のレビューをお願いしました。
III.治療結果
手術はスムーズに行われ.患者さんの意識が戻った後.「イー」の音を出してもらいましたが.大きな嗄声もなく出すことができました。 術後2日目に再度発音してもらったが.軽度の嗄声があり.呼吸困難はなく.術後軽度の声帯粘膜浮腫によるものと考えられた。 術後3日目に良好な状態で退院し，1ヶ月後に再来院して喉頭鏡検査を行ったところ，声帯の著しいうっ血や浮腫はなくなり，声帯の動きや閉鎖も良好で，嗄声も消失していた．
IV.注意事項
治療後.患者様の声が正常に戻ったことを嬉しく思います。 退院後は一時的に声を休め.さらに安静にして深呼吸の練習をし.回復に影響が出ないように辛いものや刺激の強いものを食べたり.喫煙.飲酒.夜更かしを控えました。 また.寒さによる上気道感染で声帯水腫にならないよう.保温にも気を配りましょう。 状態が変化し.ポリープが再発したり.残存しているように見える場合は.遅れないようにすぐに医療機関を受診してください。
V. 個人の洞察力
声帯ポリープは耳鼻咽喉科でよく見られる疾患であり.最も重要な誘因は声の使い過ぎです。 そのため.声帯を休ませることに注意し.長時間の発声や大声を出すことは避けた方がよいでしょう。 嗄声が発生した場合は.早急に治療する必要があります。 早期の保存療法は治癒の可能性がありますが.時間がかかりすぎると手術で対処することが多くなります。 もちろん.声帯ポリープは積極的な治療で治るので.あまり心配する必要はないでしょう。