顔面筋痙攣は.顔面筋痙攣.間代性顔面筋痙攣とも呼ばれ.顔の片側がピクピクと収縮するのが特徴で.中年の女性に多くみられます。 1.病因：顔面神経の異所性興奮または偽シナプス伝導が原因。 2.外科的検査により.ほとんどの患者で顔面神経根が血管に圧迫されており.微小血管の減圧により治癒することから.三叉神経痛と同様の病態が示唆される。 2.臨床症状：発症は目の周りの筋肉の軽い痙攣から始まり.次第に顔の下半分の筋肉.特に口角の痙攣に拡大することが多いです。 重症の場合は.顔面筋全体が痙攣し.軽度の顔面筋力低下や筋萎縮を伴うことがあります。 ストレスや疲労.随意運動で痙攣が強まり.睡眠中に消失することもあります。 顔面筋の痙攣は痛みを伴わず.顔面筋以外の痙攣時には一般に顔面筋のランダムな収縮に影響がない。 3.診断と鑑別診断：一般に臨床症状から診断は難しくないが，以下の疾患との鑑別が必要である。 機能性眼瞼痙攣：高齢女性に発症し，両側性のことが多く，顔面下部筋肉の痙攣を伴わない。 習慣性チック：主に小児および若年成人に発症し.より顕著な筋収縮を伴うことが多く.心理的要因に関連する。 4.治療法 a. 投薬：カルバマゼピン 0.1g 1 日 2 回投与.徐々に増量して 0.6g/ 日投与が軽症例に有効である。 b. 顔面神経ブランチブロック：治療のメカニズムは.一定の治療効果を得るために程度の差こそあれ神経機能を破壊することであり.それは対症療法であって治療の原因ではありません。 顔面神経枝ブロックは50%アルコールで皮下的に行うか.顔面神経幹に0.3~0.4mlを注射して痙攣を止めながら.異なる程度の顔面筋麻痺を生じさせることができます。 患部の表情筋にボツリヌス毒素Aを注射すると.神経末端からの神経伝達物質（アセチルコリン）の放出を阻害し.注射部位の筋肉に一時的な脱力感や顔面麻痺が生じ.3～5ヶ月間治療効果を維持することができ.再発後も繰り返し注射を行うことが可能です。 c. 微小血管減圧術：本疾患の病態は主に顔面神経根の異所性血管圧迫によるものなので.手術により神経を圧迫している血管を神経から分離すれば.顔面筋痙攣は消失します。 顔面けいれんの有効率は95％.再発率は5～10％です。 この手術の適応は.a.顔面筋痙攣の頻度が高く重症で.日常の仕事や生活に影響がある.b.他の治療法では満足できない.または治療後に再発する.です。