骨盤うっ滞症候群は.腰仙部の痛みと産後の下腹部のけいれん.下肢への放散.長時間の起立や労作後の悪化が特徴である。 PelvicCongestionSyndromeはOvarianVeinSyndromeとも呼ばれ.その症状は広範囲に及び.患者さんの症状と客観的な検査が一致しないことも多いため.婦人科領域の骨盤痛の最も重要な原因の1つとなっています。 徴候や症状から慢性骨盤炎症性疾患と混同されることが多いため.慢性骨盤炎症性疾患や慢性付属器炎と誤診されることが多いようです。 骨盤うっ滞症候群は.古くから文献に記載されています。 しかし.上記のような臨床症状が特異な病態であるのか.それとも特定の疾患によって引き起こされる一般的な現象であるのかについては.これまで議論がなされてきました。 産後の腹痛にはどんな検査が必要ですか？ 1.膣超音波カラードップラー検査。 2.腹腔鏡手術は開腹手術と同じですが.骨盤が高くなるため静脈瘤が見えない場合もありますが.炎症など他の病態と鑑別することが可能です。 3.スパイラルCTは.骨盤内静脈うっ滞症候群の診断に非侵襲的で有効な方法として.最近文献で報告されています。 スパイラルCTで動脈像を撮影すると.深呼吸により腹部静脈圧が上昇し.逆行性の腎静脈血が子宮や卵巣周辺の静脈瘤に充満し.直径5mm以上の静脈瘤が画像化されるため.患者が深呼吸しているときに撮影します。 従来のCTでは一部の静脈の拡張が見られるだけで.骨盤内静脈うっ滞症候群とは無縁であった。 4.骨盤内静脈造影は.子宮腔の子宮筋層に造影剤を注入して子宮静脈.卵巣静脈.一部の膣静脈.内腸骨静脈を可視化し.一定間隔で連続撮影して骨盤（主に子宮静脈と卵巣静脈）からの血液の流れ込み時間を把握し.骨盤内うっ血症候群の診断補助として行うもので.骨盤内静脈造影は.骨盤内静脈を可視化し.骨盤内静脈の流れ込み時間（主に子宮内静脈）と内腸骨静脈（膣静脈）とを把握できる。 正常な骨盤内静脈血流では.通常20秒以内に造影剤が完全に骨盤外に流れ出るが.骨盤内うっ血では静脈還流速度が著しく遅くなり.造影剤が骨盤外に流れ出るのに20秒以上かかってしまう。 5.卵管結紮術後の骨盤内静脈うっ滞の診断には.放射性核種を用いた骨盤内血液プールスキャンが用いられる。 原理は.骨盤内の静脈が停滞すると.局所静脈瘤が血液の「プール」を形成し.その結果.放射能で読み取り可能な核種が濃縮された状態でスキャンされるというものです。 6.ボディポジション実験 胸膝位では骨盤静脈圧が低下し.下腹部痛はないか軽微であるが.直ちに臀部を踵に密着させて後方に座り.腹部よりやや高い位置を保つ姿勢に変えると.股屈がきついため外腸骨動脈から大腿動脈への血流が阻害され.内腸骨動脈からの血流が増えて.骨盤静脈圧が上昇しうっ血状態となり.下腹部痛は胸膝位に戻り.症状が軽くなる.「姿勢テスト」というのがあります これを「正姿勢検査」といいます。