長年にわたる “セリアック病 “への誤解

  産婦人科で使われる「子宮頸部びらん」という言葉は.1850年から1980年代まで.100年以上にわたって「慢性子宮頸管炎」の診断に使われてきました。 子宮頸管びらんは.古くから慢性子宮頸管炎の最も一般的な徴候と考えられてきましたが.子宮頸管びらんとは.子宮頸管の腟部が真っ赤(滑らかまたは粒状)になり.その部分に間質性水腫.鬱血.炎症細胞の侵入といった炎症性変化がない状態を指します。  1980年代には.アメリカの産婦人科の単行本や教科書から「子宮頸部びらん」という言葉が削除され.「子宮頸部外反症」に置き換えられました。 また.最近の産婦人科の教科書の改訂では.「頸部外反症」と呼ばれ.生理的な症状であり.治療の必要はないとして.放棄されています。 この生理現象は.女性の思春期から数十年続く。 子宮内膜が病原菌に感染し.顆粒状または乳頭状の変化が見られる場合にのみ.慢性子宮頸管炎または感染性子宮外膜炎と診断される。 子宮頸部内転移が感染していなければ.治療の必要はありません。 残念ながら.今日に至るまで.中国の相当数の産婦人科医が「子宮頸部びらん」という言葉を使い続け.不必要な治療を行い.「子宮頸部びらん」があっても子宮頸部疾患がない女性に害を及ぼしているのです。  中国では何十年もの間.中等度から重度の子宮頸部びらんに対して.電気アイロン.レーザー.凍結などの物理的治療が提唱されてきました。 近年.欧米先進国では子宮頸部前がん病変(CIN)の治療に特化して用いられているLEEP(=cervical electrosurgical loop excision)法が.子宮頸部びらんの治療にも用いられています。 経済的な利害関係から.この治療法をさらに拡大しようとする動きが懸念されます  セリアック病」治療の危険性とは? まず.治療される女性が子宮頸部疾患でない可能性もあり.「セリアック病」を治療することは医療倫理に反し.肉体的・精神的・経済的な負担をかけることになります 次に.子宮頸部検診を受けずに治療を行うと.浸潤性子宮頸がんや高グレードの前がん病変(CIN3/AIS)を見逃してしまい.病気のある女性にとって危険な状態になる可能性があります。 また.治療により子宮外頸部の癒着や閉鎖.外傷による「頸部炎症」や「頸部内膜症」による性交後出血や長引く白斑.頸部機能低下による妊娠中の流産・早産.術後再発の可能性があります。 子宮頸管狭窄や瘢痕組織の存在は.陣痛時の子宮頸管の拡張に影響を与え.子宮頸管閉塞性分娩などを引き起こす可能性があります。