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臨床症状は多岐にわたり.軽症例では「不顕性」.すなわち臨床検査値異常以外に特異的な臨床症状を認めず.重症例では重度の循環不全.高血圧性脳症.急性腎不全などを合併することがあります。 典型例
1.前駆症状の既往:上気道感染症や扁桃炎などの溶連菌前駆症状の既往は.発症の約10日前にあることが多く.皮膚膿痂疹の既往がある場合は前駆期間がやや長くなり約2〜4週間となります。 2.浮腫:最初は眼瞼と顔面に多く.次第に四肢に下降して非浮腫型となる;腹水と胸水の合併はまれである。 3.尿量:尿量の減少は浮腫と並行し.尿量が少ないほど浮腫は重篤となる。
乏尿の基準は学童400ml/日未満.未就学児300ml/日未満.幼児・児童200ml/日未満または250ml/㎡未満.無尿の基準は50ml/㎡/日。
4.血尿:血尿:病気の最初の症状であることが多く.ほぼすべての患者に血尿があり.そのうち視血尿は約40%.1~2週間後に微視的血尿に変化する。
軽症の患者さんの大部分は血尿を認めない。 5.蛋白尿:ほぼ全例に尿蛋白が陽性となるが.蛋白尿は通常0.5〜3.5g/日と重度ではない。
6.高血圧:70%に認められる。高血圧は30%から80%にみられ.水やナトリウムの貯留と血液量の膨張によるもので.通常.軽度または中等度です。
通常.軽度または中等度の上昇を示し.多くは利尿により1〜2週間後に正常値に下がりますが.持続する場合は慢性腎炎の急性発作の可能性を考慮する必要があります。
高血圧の基準は年齢層によって異なり.学童≧(130/90mmHg).未就学児≧(120/80mmHg).幼児・児童≧(110/70mmHg)が高血圧とされる。 7.腎障害:一過性の高窒素血症.血中クレアチニンや尿素窒素の軽度な増加がしばしば見られ.数日の利尿の後.高窒素血症は正常に戻ることができる。
少数の患者では.急性腎不全が起こることがある;8.
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