典型的な急性腎炎は診断が困難ではない。
溶連菌感染後.1～3週間の無症状期間の後.水腫.高血圧.血尿が出現する。
急性期には.抗連鎖球菌ヘモリシン0の増加.血清補体濃度の低下.尿中FDP濃度の上昇がみられることが多く.診断に有用である。急性うっ血性心不全や高血圧性脳症を初発症状とする人.あるいは発病当初は浮腫や高血圧のみで.尿の定期的な変化は軽微か全くない人.非典型例については.誤診を避けるために詳しい病歴.検査分析を組み合わせた系統的な検査を行い.臨床診断が難しい場合は必要に応じて腎生検を行って診断の確認をする必要があります。 1.発症前に溶連菌感染歴があり.臨床症状は血尿.蛋白尿.乏尿.水腫.高血圧などの急性腎炎症候群の典型的なものであり.溶連菌感染歴がない場合は腎生検を行う。 2.溶血性レンサ球菌の培養と血清検査
咽頭や皮膚の膿を含んだ分泌物にA群溶血性レンサ球菌が陽性で.血清補体の低下と血清ASOの上昇が認められれば.この病気の診断は確定される。
非典型的な臨床症状を示す症例では.尿検査と血清補体の動的変化に基づいて診断する必要がある。
急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎の90％は低補体血症であるため.血清補体測定は急性腎炎を評価する第一選択検査として用いることができる。 3.臨床検査：①尿ルーチンは赤血球が主体で.軽度または中程度の蛋白質や粒状尿細管を認めることがあります。 乏尿期には一時的に血中尿素窒素が上昇することがある。 急性期には血沈が上昇する。
抗
O
の力価は上昇し.ほとんどが
1:400
以上となる。
血清補体
C3
測定値は発症
2
週間以上で有意に低下し.6～8
週間で正常値に戻る。 通常.典型例では腎生検を必要としないが.急性腎炎との鑑別が困難な場合.発症3ヶ月後でも高血圧.低補体血症の持続.腎機能障害がある場合は腎生検が必要である。