前回のトピックでは.患者さんに肝細胞癌インターベンション治療とは何かを説明しましたが.今回のトピックでは.臨床でよく使われる4種類の肝細胞癌インターベンション治療についてお話したいと思います。 I. 従来の肝動脈化学塞栓療法（c-TACE） 従来のインターベンションは.臨床で最も広く用いられており.使用される塞栓薬は主に超液化ヨード油とゼラチンスポンジ粒子である。 手術では.大腿動脈または橈骨動脈から肝動脈にカテーテルを挿入し.動脈造影を行って肝病変とその血液供給を明確にし.腫瘍供給動脈に選択的に挿入後フルオロウラシルやオキサリプラチンなどの化学療法剤の一部を注入し.さらに化学療法剤の一部を超流動ヨード油と混合して塞栓用のエマルジョンとし虚血壊死を誘発します。 DC-Bead 薬物送達マイクロスフィア塞栓化学療法（DEB-TACE） 薬物送達マイクロスフィア塞栓化学療法（DEB-TACE）は.原発性肝がんや各種転移性肝腫瘍など.肝臓の腫瘍の治療に使用されています。 エピドリアマイシン（原発性肝癌）またはイリノテカン（大腸癌の肝転移）をDC-Beadマイクロスフェアに装填し.ゆっくりと注入し.マイクロスフェアが正確にそれぞれの栄養動脈を遮断するようにプッシュします。 DEB-TACEでは.標準化された低速注入治療が必要であり.従来のTACEよりも根気と注意が必要で.通常1～2時間の時間がかかります。 また.従来のTACEよりも時間がかかり.通常1～2時間程度です。 肝動脈注入化学療法（HAIC）は.肝がんのインターベンション治療としては決して新しい技術ではなく.当初は主に腸がんの肝転移患者に用いられていましたが.ここ2年ほどで中国全土で進行肝がん患者に対する肝動脈注入化学療法が広く実施されるようになりました。 がん患者さんが受ける化学療法で最も多いのは.腕の静脈から薬剤を点滴する静脈内化学療法です。 化学療法剤は.まず末梢静脈から心臓に入り.心臓から大動脈に送り込まれ.大動脈を通って腫瘍組織を含む全身のさまざまな臓器や組織に送り込まれます。 化学療法剤を静脈から心臓.そして臓器.最終的には腫瘍に届けるために.大きな回り道をして.途中で化学療法剤の濃度が何重にも薄まり.腫瘍のない他の臓器や組織へのダメージが避けられないことがわかる。 肝動脈注入化学療法は.腫瘍組織に供給する血管に化学療法剤をゆっくりと送り込むことで回り道を直接回避し.薬剤の局所濃度は末梢静脈内化学療法の数十倍から数百倍にもなり.局所制御率が高く.全身性の副作用が少ないという利点があります。 経動脈的ラジオエンボリゼーション（TARE）は.選択的内照射療法（SIRT）とも呼ばれ.肝臓腫瘍の血管内に放射性球体（イットリウム90など）を注入し.腫瘍に局所的に内照射する新しい治療法である。 一方.腫瘍の血管をマイクロスフィアで塞ぐことで放射線塞栓を行い.マイクロスフィアが腫瘍に入り込むことで放射線エネルギーをゆっくりと放出し.近くのがん細胞を殺すため.腫瘍組織には高い放射線量を与え.正常な肝臓組織や他の臓器には低い放射線量だけを与え.副作用が少なく治療効果を得ることができます。 選択的内照射療法は非常に高価であり.一部の外国や香港では実施されていますが.FDAの認可が下りていないため.中国ではまだ実施されていません。 近年.肝臓がんに対するインターベンション治療の技術は急速に変化しており.刻々と変化が起きています。 復旦大学中山病院肝臓腫瘍科は.1978年から中国で初めて肝癌のインターベンション治療を実施し.数万例の原発性肝癌と肝転移のインターベンション治療の経験を積み.年間5千回のインターベンション治療を行い.肝癌のインターベンション治療の経験を大量に蓄積しています。 肝臓がん患者さんの予後を改善することを期待しています。