肺気腫の経気管支鏡下肺除梗術

  2003年北京で開催された第14回世界胸部外科学会で.肺移植のための肺減圧術について講演するクーパー教授(同時通訳を担当)。  2001年4月23日.私は個人的にクーパー教授(米国)とマイワンド教授(英国).国際低温手術学会会長の中国訪問を招待しました。 崑崙ホテル前で集合写真。  2001年4月23日.北京の日中友好病院で肺移植.肺減圧.胸部外科技術の新しい進歩に関する全国ワークショップを主催し.クーパー教授(米国)と国際低温手術学会会長のマイワンド教授(英国)を招待して学会発表を行いました。 何慧宇総裁.劉暁欽副総裁.党委員会書記.監修の申裕嶺教授と。  2013年4月12日から14日にかけて.北京石炭総医院の王洪武教授が大会長を務め.中国抗癌剤学会介入癌治療専門委員会呼吸器内視鏡分会が設立され.第6回全国先進シンポジウム気管支鏡インターベンションの新進展が開催されました。 内科における肺気腫を含む肺除梗術(経気管支鏡下肺除梗術)の進歩について.北京と上海の著名な呼吸器内視鏡医が学会報告や交流を行いました。 気管支鏡下肺機能減圧術は.多くの重症肺気腫患者に恩恵をもたらし.広く臨床に用いられる技術となっています。 イベントの成功.おめでとうございます。  ブランティガンは1957年に肺減圧術を発明した人で.その原理は.機能しない肺組織を外科的に除去することで.残った肺の弾性収縮力を正常に戻し.非有効死空間を減らして肺機能を向上させるという科学的なものであった。 しかし.当時の科学技術水準では安全性が十分とは言えず.手術死亡率は16%にも及んだ。 そのため.臨床的には実施されなかった。 30年間.世の中の流れはこうだ。 40年後の肺気腫性肺減圧症!? 現代の肺の減圧術といえば.アメリカのJDクーパー博士を称えなければならない。 肺移植のパイオニア.世界で初めて肺移植の臨床的成功を収めた人.肺移植の第一人者として世界的に知られている。1995年には.肺の減圧の成功に関する論文を発表し.医学の新たな分野を切り開くことになった。 科学技術の発展の結果.機械的縫合と生物学的または人工的な材料を組み合わせて使用することが成功のカギとなります。 しかし.より侵襲性の高い従来の開腹肺減圧手術は.やはりある程度の死亡率や合併症を伴います。 中国で初めて肺の減圧手術を行い.2006年に北京大学の教授に片側の肺減圧を行ったところ黄山を登れるようになり.2007年には反対側の肺減圧を行い.その後実際に峨眉山に登れるようになりました。 これは.肺の減圧を行う上での大きな自信につながりました。 しかし.肺の減圧による合併症や死亡率については.今でも一番気になるところです。 肺の減圧の原理に基づいて.肺の外科手術のキャリアにおける経験年数と連動させた。 私は.中葉肺の無気肺に続いて.深刻な感染プロセスを伴わない完全な線維化が起こる中葉症候群に関心を寄せています。 これは「医療用肺切除術」と呼ばれています。 そこで思いついたのですが.目的の気管支を閉塞させることで目的の肺組織を萎縮させ.目的の肺組織を除去するのと同じ効果を得られないでしょうか。 当時.たまたまあるメーカーのバイオプロテインゲルの臨床試験を手伝っていたので.それを使って患者さんに気管支鏡による肺の除菌を試してみました。 大成功に終わりました。  この症例は62歳男性で,肺気腫と呼吸不全のため1ヶ月以上気管挿管による機械的換気が行われ,数回の脱血を試みたが失敗していた. この患者さんの右上肺が明らかな標的部位であることから.右上葉の各肺節の気管支をバイオプロテインゲルで閉塞し.48時間後に脱血を成功させ.脱血後4日目に気管切開チューブを抜去したのです。 患者は回復し.6ヶ月間の経過観察と生活管理で退院した。  2000年3月に行われた内視鏡下肺減圧術です。 世界で初めて経気管支鏡による肺の脱血を成功させたのです 同年10月.「慢性閉塞性肺疾患に対する気管支閉塞法による肺の脱気」と題して.日中友好協会誌第14巻第6号345-6頁に掲載された。 2001年6月.「中国胸部・心臓血管外科雑誌」第17巻第3号に「人工呼吸器停止症例における肺除梗を伴う気管支塞栓による肺気腫治療の成功」というタイトルで発表し.インパクトを与えた。 これは.内科における肺の脱血の症例として.世界で初めて発表されたものである。 長年の医療現場での経験から生まれたアイデアなので.「オリジナル」なのです  残念ながら.国内の文献にはあまり記載がありません。 このため.中国の学者が僭越ながら.世界における我が国の初を誇りに思い.科学と初を尊重することを願い.関連する雑誌にこの旨を記載しました。 特に国際的なフォーラムで広く引用され.公表されるべきです。 この記事が.このスタイルを確立するための一助になれば幸いです  なぜ.この記事を書くのか? というのも.アメリカに留学していたとき.アメリカ人の友人が「日本人は中国人より優れている」とはっきり言っているのを聞いたからです。 その理由を聞いてみた。 あなたたち中国人は “卑屈 “だと。 私たちは卑屈になっていませんか?  2002年.私は世界で初めて趙氏の人工気管を発明しました。 記憶合金製のメッシュをステントとして使用し.自分の気管で生体治癒を実現する一種の二次手術で.『China Today』誌では「Tha artificial trachea-Llosest to real thing」と賞賛された。 中国の医療ニューストップ10.国際的な臨床ニューストップ10に選ばれました(この年.私の人工気管は中国で唯一のものでした)。 新華社通信は写真ニュースを世界に発信し.多くのメディアが詳細な報道を行った。 ところが数年後.私のやり方をそのまま真似て症例を成功させた中国の医師が.私が創始者であることも.学んだ技術であることも告げずに.「オリジナル」として海外の有力な胸部外科の雑誌に症例報告を送ってきたのである。 その論文を見た上海の大先生が.「あなたの技術を盗んで海外の雑誌に論文を送った人がいる」とメールを送ってきたのです。 と笑い飛ばしました。 どうせなら.中国で出版してしまえと。 誰が手術したかは関係ない.中国の結果であればいい!」と。 でも.よく考えたら.この先生.SNEAKYじゃないですか!?  パーティースタイルに期待するのは難しい! しかし.アカデミックなスタイルが正しくなることを望むのは難しいことではないはずです 私たちは党派を超えて.政治的な嘘をつきません。 私たちは科学者であり.病気を治し.命を救う医者なのです 一人一人が自分から始めて.学習スタイルを正していってほしいです まずは正しいことをすることから始め.不誠実な帽子を振り落とし.卑屈だという認識を振り払うことができるようになればいいと思っています