膣後壁部の圧痛は.一般的に慢性骨盤内炎症.流産.卵管妊娠破裂によって引き起こされる。 病理学的には.慢性炎症.流産.卵管妊娠の破裂の後.後膣腔に体液が貯留すると.末梢の炎症反応を引き起こし.婦人科的トリアージが行われると.後膣腔の圧痛が生じることがある。
関連検査:
1.腹腔鏡検査
腹腔鏡検査により腹腔内を検査・治療する方法。 腹腔鏡検査は.骨盤内組織の構造や卵巣腫瘍の外観を明瞭に観察することができ.卵巣疾患の診断と治療において非常に重要である。 特に.卵巣に対してどのような手術を行うか.例えば腫瘍を摘出するか.卵巣を摘出するか.温存するかを決定する際に.腫瘍の性質を判断する上で重要である。
臨床的意義:
異常所見:
(1) 原因不明の下腹部痛の原因究明のための診断的腹腔鏡検査.治療後の骨盤内腫瘤の局在.特徴.病期分類および検討.不妊症の原因究明.生殖器奇形の分類の明確化.内分泌疾患または内分泌疾患の探索など。
(2) 腹腔鏡下家族計画手術.組織生検.癒着溶解術.保存的子宮内膜症手術.子宮外妊娠手術.付属器手術.子宮手術.採卵.骨盤内膿瘍ドレナージなど。
検査を受けるべき人:
生殖器系の疾患を持つ女性.内分泌疾患を持つ女性。
手順:
朝に清潔浣腸を行い.術前に臍の洗浄.膣の洗浄.子宮腔.膣の操作.吊り棒の装着を行う。 尿道カテーテルを留置し.膀胱を空にする。 その後.腹腔鏡を挿入し.腹腔内各部の検査結果をモニターで観察し.異常の有無を確認します。
2.掻爬検査
掻爬(D・C)は.金属製の拡張器で子宮頸管を拡張し.スプーンが子宮内に入るようにして子宮内膜を掻爬します。 この掻爬法は.生検を行ったり.子宮内膜の異常を診断したり.不完全流産の治療に用いられます。
臨床的意義:
異常所見:組織検査陽性。 閉経後の子宮出血のある女性では.診断的掻爬により子宮腔内および子宮頸管内の癌の存在を診断できる。 対照的に.月経不順の患者では.診断的擦過による子宮内膜の病理学的検査が行われる。 これにより.生殖内分泌系の異常な変化を明らかにすることができる。 さらに.子宮内膜結核は診断的掻爬によって診断することができる。 診断的掻爬は.体内の内分泌系の状態.排卵の有無.子宮内膜自体の病変を調べるために.不妊症患者にも用いることができる。 診断的掻爬では.子宮腔の4つの壁をヘラで優しく掻き.掻き取った組織を病理検査に出して状態を明らかにします。
検査対象者:閉経後の女性.既婚女性。
手技:
全身麻酔または局所麻酔.膣鏡による子宮頸管の露出.子宮頸管の消毒.子宮頸管の麻痺(非従来型).棒状の子宮頸管拡張器による子宮頸管の拡張.先端にヘラのついた細い金属棒を子宮腔内に伸ばし.子宮内膜を掻き出し.病理検査に送る。
3.経腟超音波
経腟超音波は.近年の産婦人科超音波検査の応用における画期的な技術進歩であり.従来の経腹超音波検査と比較して.膀胱を満たすことなく女性骨盤の内部臓器や組織構造を明瞭に表示することができ.正常妊娠や異常妊娠.婦人科疾患の診断に早期かつ正確です。
臨床的意義:
異常所見:
婦人科
(1) 正常な月経周期と正常な卵巣の成熟卵胞および未熟卵胞の子宮内膜超音波検査(いわゆる「排卵検査」)。
(2) 子宮の良性腫瘍。
(3)子宮の悪性腫瘍。
(4)卵巣の非冗長性嚢胞。
(5) 卵巣腫瘍。
産科
(1) 妊娠初期の早期確定診断。
(2) 異常早期妊娠.特に子宮外妊娠(「異所性妊娠」)は.子宮外妊娠が臨床的緊急事態であり.蘇生が間に合わなければ致命的となる可能性があるため.特に注意が必要です。
検査対象者:陣痛中の妊婦.または子宮卵巣疾患の診断に協力する必要がある婦人科医。
検査の手順:
検査方法:
使い捨てのコンドームで膣プローブスリーブの内側と外側を無菌のカップリング剤で覆います。
オペレーターは手袋を着用し.右手でプローブハンドルを持ち.ゆっくりとプローブを膣前庭に挿入します。
利点:経膣超音波検査は.従来の経腹超音波検査と比較して.プローブがスキャンされる臓器にほぼ直接接触するため.プローブと検査される臓器との間の距離が短くなる。 経膣超音波検査では膀胱を満タンにする必要はない。
経腟超音波検査は.正常および幅広い産科・婦人科疾患の早期診断および鑑別診断のためのより信頼性の高い基盤を提供するため.近年広く使用されるようになり.さらに改善され続けている。