顔面筋痙攣（顔の引き攣れともいう）。 顔の片側半分が不随意に痙攣する症状です。 痙攣は発作的で不規則であり.強さは様々で.疲労.ストレス.随意運動により悪化することがあります。 眼輪筋から始まり.顔全体を巻き込みます。 中年以降に発症しやすく.女性に多く見られます。 原因は不明で.現代の西洋医学では具体的な治療法がない。 一般に対症療法が行われるが.満足のいく結果は得られていない。 顔面筋痙攣は.顔の片側（場合によっては両側）が痙攣するもので.緊張や興奮が強いほど痙攣は激しくなります。 顔面筋痙攣の初期症状はまぶたの痙攣なので.「左目は富を.右目は災いを跳ぶ」という民間伝承があり.通常は顔面筋痙攣を起こすことはない。 注目されるのは.時間をかけて顔面筋痙攣に発展し.口角やひどい場合には首まで連動してしまうことです。 顔面筋無力症は.原発性顔面筋無力症と顔面神経麻痺の後遺症から発生する顔面筋無力症に分けられる。 この2つのタイプは.症状によって区別することができます。 原発性顔面筋痙攣の場合.安静時にも起こり.数分後には痙攣は治まり.制御不能となる。顔面神経麻痺の後遺症から生じる顔面筋痙攣の場合.瞬きや眉を上げるなどの動作をする時にのみ生じる。 病因 半顔面痙攣（HFS）は.発作性の半顔面筋の不随意運動で.通常は顔の片側に限定され.そのため半顔面痙攣と呼ばれるが.時に両側で見られることもある。 眼輪筋から始まり.徐々に頬や顔全体へと進行していきます。 疲労やストレスによって悪化し.特に話したり笑ったりするときに症状が出ることがあり.重症の場合は痙性麻痺になることもあります。 中年期から始まる傾向があり.最年少は2歳との報告がある。 以前は女性に多いとされていたが.最近の統計では発症に性別は関係なく.HSFの末期に軽度の顔面神経麻痺を発症するケースも少なくないという。 血管因子 1875年.Schulitzeらは.剖検時に顔面神経に「さくらんぼ」サイズの脳底動脈瘤を認めたHFSの症例を報告した。 現在.HFSの約80-90％は.脳幹部から出る顔面神経の血管圧迫によるものであることが分かっています。 臨床データでは.HFSの血管因子は前下小脳動脈（AICA）と後下小脳動脈（PICA）が優勢であり.上小脳動脈（SCA）が次に多いことが示唆されています。 SCAは脳底動脈と後大脳動脈の接合部に発生することが知られており.最も一定のコースを持ちますが.PICAとAICAは比較的変化しやすいため.血管ループを形成したり.顔面神経を異所的に圧迫しやすく.上迷路動脈や椎骨動脈.脳底動脈などの大きな変向動脈も顔面神経を圧迫してHFSに至る可能性があります。 最近の研究では.単一の静脈血管が顔面神経を圧迫した場合にもHFSを発症すること.また.その両方あるいは複数が複合的に顔面神経を圧迫し.HFS手術の予後をある程度左右することが明らかになっています。 肉芽腫.腫瘍.嚢胞など.先小脳角の非血管性病変もHFSの原因となりうる。 動静脈奇形.髄膜腫.動脈瘤など.血管の影響。 若年者では.局所的なクモ膜肥厚がHFSの主因となる場合があり.アーノルド・キアリ奇形や先天性くも膜嚢胞などの一部の先天性疾患がHFSの主因となる場合があります。 その他の要因 脳幹から顔面神経の外側の領域での圧迫の有無がHFSの主な原因であり.ほとんどの著者が先小角手術中に.脳幹から顔面神経の外側の領域での血管圧迫の有無はHFSを生じないことを観察しています。 Mar-tinelliはまた.顔面神経末梢枝の損傷に伴うHFSの症例も報告している。 また.多発性硬化症などの全身性疾患でもHFSが見られることがあります。 家族性HFSはこれまで数例しか報告されておらず.そのメカニズムは不明ですが.遺伝的なものと推測されます。 臨床症状 原発性顔面筋無力症の患者さんの中には.中年以降に発症する方もおり.女性に多くみられます。 初期には顔面片側の眼輪筋の発作的な不随意運動があり.徐々にゆっくりと顔面片側の他の表情筋にも広がり.口角の痙攣が最も顕著に現れます。 痙攣の程度は様々で.発作的.急速.不規則である。 初期のけいれんは軽く.数秒しか続きませんが.その後.数分以上に及ぶこともあり.次第に間隔が短くなり.けいれんの回数も多くなります。 重症の場合は強直性で.同側の眼が開かなくなり.口角が同側に偏り.話せなくなり.疲労.緊張.随意運動でしばしば悪化するが.自力で発症をまねいたりコントロールしたりすることはできない。 痙攣は数秒から十数分まで続き.その間隔はまちまちです。 患者は気が散って仕事や勉強ができなくなり.心身の健康に重大な影響を及ぼします。 ほとんどの痙攣は.睡眠後に停止します。 両側の外側筋攣縮はまれである。 その場合.左右で連続して始まり.片方で痙攣が止まり.もう片方で痙攣が再発する.片方で痙攣が軽く.もう片方で痙攣が軽くなるといった傾向があります。 痙攣時に軽度の顔面痛を訴える患者も少なからずおり.同側の頭痛や耳鳴りを伴う症例もあります。 痙性はCohenらにより評定される。 Grade 0：痙攣なし.Grade 1：外部刺激による顔面筋の過渡的な増加または軽度な震え.Grade 2：機能障害のない眼瞼および顔面筋の自発的な軽度震え.Grade 3：軽度機能障害を伴う著しい痙攣.Grade 4：重度の痙攣と機能障害.例えば目を開けていられないため本が読めない.一人で歩くのが困難などです。 神経学的検査では.顔面筋の発作的な痙攣以外の徴候は認められません。 また.病気の後期には.患部の顔面筋に軽度の麻痺が見られる患者さんも少数ですがいます。 治療法 顔面筋痙攣の原因は.一般的に過度の疲労.ストレス.乾燥.内熱.外風や寒さによるものと言われています。 西洋医学では.後に血管が顔面神経を圧迫して癒着を起こし.顔面神経の虚血や低酸素が顔面神経スパズムを引き起こすと言われています。 多くは発作性の不随意運動による半顔面筋の痙攣で.通常は片側の顔面に限られるため.半顔面痙攣と呼ばれるが.両側で見られることもある。 眼輪筋から始まり.徐々に頬.さらには半顔部全体に進行し.逆進行することはあまりありません。 疲労やストレスによって悪化し.特に話したり笑ったりするときに症状が出ることがあり.重症の場合は痙性麻痺になることもあります。 中年期から始まる傾向があり.最年少は2歳との報告もあります。 以前は女性に多いとされていた。 近年では.性別に関係なく発症することが統計で明らかになっています。 最終的には.軽度の顔面神経麻痺を発症するケースも少なくありません。 顔面痙攣と診断された場合は.もともと刺激の強い病気なので.鍼灸で症状を悪化させることもありますし.その時は効果があっても.後で再発がひどくなるケースもあるので.鍼灸は使わない方がよいでしょう。 カルバマゼピンやフェニトインナトリウムを服用することに加えて.これらの抗鎮静抗てんかん薬だけ制御し.副作用の長期使用も非常に大きい.依存性も比較的強いです。 A型ボツリヌス毒素も通常1年または半年から3ヶ月間コントロールしますが.長期間の注射は抵抗力が生じますし.A型ボツリヌス毒素は人工的に顔面神経を麻痺させるだけなので.注射後は顔の痙攣が抑制されます。 ただし.長期間注射している患者さんには.多かれ少なかれ顔面神経麻痺が生じます。 この症状に対する外科的治療は.上記の2つの方法よりも比較的望ましいものであり.より多くの患者さんが採用されるでしょう。 しかし.再発率も非常に高い。 最も一般的な臨床経験は.4回の手術を受けた患者さんの場合です。 現在.西洋医学では.上記と同様の治療が行われています。 また.中国には多くの漢方医がおり.その多くは漢方薬の内服を主としていますが.伝統的な内服薬の多くは経絡を清め.風を払い.根本的に問題を解決する程度の効果しかありません。 ミツバチ療法の使用は効果的ですが.治療期間が長く.根気よく続けることで治ることもあります。