【適応】1.側頭骨がん.中耳がん.耳下腺がんなどの腫瘍切除で顔面神経を取りすぎてしまい.端から端までの吻合や神経移植が困難な場合.すぐに舌下神経との吻合を行うことができる。 2.原発性顔面神経麻痺が長期間回復せず.神経変性が高度であるが.筋肉が萎縮していない場合。 3.長期にわたる顔面神経麻痺で.神経吻合術や移植術で回復せず.筋電図上で著しい筋萎縮がなく2～3年麻痺が続いている患者には.試みることができる。 舌下神経は.副鼻神経や脳神経よりも.顔面筋の口唇筋や口筋との相乗効果が高い。 術前準備］一般に原発巣の切除を基本とし.顔面神経麻痺が長期にわたる場合は.手術前に耳や頸部周囲の毛髪を剃毛し.皮膚を清潔にしておく。 麻酔法は通常局所麻酔であるが.手術中に原発巣を摘出した場合は全身麻酔で吻合を続けなければならない。 1.耳廓清の前方1～1.5cmを縦切開し.耳たぶに沿って下顎骨下縁から後方へS状切開し.下顎骨中央部まで切開する。 2.胸鎖乳突筋を後方に切り離し.まず乳様突起前の頸部乳腺孔で顔面神経幹を見つけ.頸部乳腺孔下で切断し.遠位部を耳下腺上部に向ける。顔面神経は腫瘍切除時に切断されているので.遠位下部はできるだけ温存する。 3.胸鎖乳突筋を後方に引いて頸動脈鞘を見つけ.二頭筋を上方に引いて外頸動脈を横切って前方に走る舌下神経を見つける。 4.舌下神経遠位端は下顎の下で深く切断し.顔面神経遠位端と緊張なく吻合できるよう.神経節をできるだけ長く保つ。 舌下神経遠位端は9#ナイロン糸で顔面神経近位端と吻合する。 5.舌下神経の機能を温存するため.神経を切断しないこともあるが.舌下神経下行枝の下で.神経を直径の1/2の斜辺に切断し.長さ5cmの耳介神経を橋渡しし.一端を舌下神経斜辺切開部に縫合し.一端を顔面神経近位端と吻合する。 術後管理】1.術後は感染を抑えるために広域抗生物質を投与する。 2.神経の代謝を促進するビタミンB1.B12などを投与する。 3.4-6ヶ月後.口角が動く.漏れない.頬に食べ物が詰まらないなどの機能回復が始まる。