顔面神経根の微小血管減圧術

  顔面痙攣は.顔面筋スパズムとも呼ばれ.中高年に多く見られる脳神経の機能障害である。 中年以降に多く.女性に多く.顔面筋の半分の発作性不随意運動として現れる。 目尻の痙攣から始まり.徐々に片側の顔の残りの部分にゆっくりと広がっていきます。 口角の痙攣が最も目立ち.特に人と話すときや注目されるような社会的な場面では.眉間をすぼめるような印象の強い発作となり.患者本人は苦しみながらも.その症状は強くなります。  自然に改善することはなく.ゆっくりと進行する病気で.放置すると末期には顔面筋麻痺で痙攣が停止するケースもあります。  前者は腫瘍や炎症などによるものが多く.その割合はごくわずかですが.後者は顔面神経根周辺の頭蓋内血管が加齢により徐々に長くなり.蛇行することで起こる原発性顔面筋痙攣が多くみられます。 そのため.顔の筋肉が不随意に痙攣し.まるで電線の断線による短絡のような状態になる。  この疾患の発症率は高く.従来の治療法としては.鎮静剤の内服.絆創膏.鍼灸.理学療法.閉鎖などがありますが.いずれも効果がありません。 閉鎖的な治療の中には.有効ではあるが.患者の顔面神経機能を犠牲にして.顔面神経を損傷するものがあり.そのような患者では.治療後に後頭筋の一部が麻痺し.一部はまだ痙攣していることが見られる。  現在.有効な方法として認められているのは.目尻や口などの口輪筋に生物学的毒素であるボツリヌス毒素A(BTX-A)を局所注射し.神経と筋肉の接合部で神経の伝導を弱め.表情筋のピクピクを止めさせる方法の2つです。 この方法の長所は.非侵襲的でコストが低く.副作用が少ないことです。短所は.長続きせず.3~4ヵ月後に再発し.ボツリヌス毒素Aの再注入が必要なことです。患者によっては.注入量を把握しにくく.量が多いときは顔面麻痺.量が少ないときは効果が乏しいということがあります。  患者さん側の耳の後ろを小さく切開して頭蓋骨に小さな穴を開け.顔面神経の根元に顔面神経を圧迫している血管(多くは前下小脳動脈や後下小脳動脈の枝)を見つける手術です。 顔面神経根からそっと押し退け.テフロンウールのパッドを挟んで.顔面神経根を圧迫しないように完全に隔離し.手術は終了です。  施術時間は約1時間で.即効性があり.問題を一挙に解決し.効率率は95~97%以上.再発率は低く.副作用も少ないのが特徴です。