食後高血糖をコントロールする方法にはどのようなものがありますか?

  1.生活習慣への介入:食事の質・量の両方が影響する。 高炭水化物食は食後血糖の著しい上昇をもたらす。 食後運動は2型糖尿病患者の食後高血糖を低下させ.その低下の大きさは運動時間や回数と密接に関係しているが.空腹時血糖には影響しにくい。  2.血糖降下薬の応用:血糖降下薬はいずれも食後血糖と空腹時血糖を程度の差こそあれ下げることができますが.主に食後血糖を下げる経口血糖降下薬にはα-グルコシダーゼ阻害剤.短時間作用型スルホニルウレア促進剤.グリンブリン促進剤.DPP-4(ジプチジルペプチダーゼ4)阻害剤などなどがあります。  食後高血糖の抑制に重点を置いた注射剤としては.短時間作用型インスリン製剤.速効型インスリンアナログ製剤.短時間作用型グルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)受容体作動薬などがあります。  経口血糖降下剤:α-グルコシダーゼ阻害剤には.アカルボース.ボグリボース.ミグリトールがある。 メトホルミン療法にα-グルコシダーゼ阻害剤を追加することにより.GLP-1受容体作動薬と同等に体重を改善することが確認された。 主な副作用は.腹部膨満感.下痢.吐き気.排便の増加などの胃腸反応です。 胃腸の副作用は.少量から始めて徐々に増量することで軽減されます。  短時間作用型スルホニルウレア系作動薬(グリピジド.グリピジドなど)。 また.スルフォニル尿素と同様のグルコース低下メカニズムを持ちながら.作用発現が早く.主にPPGを低下させる初期段階のインスリン分泌をより顕著に改善するグリニドとして.レパグリニド.ナテグリニド.ミグリニドなどがあり.食後高血糖の改善も知られています。