I. 口腔の健康は全身の健康の基礎である。
口腔の健康は全身の健康の重要な一部であり.2007年に世界保健機関（WHO）は.口腔疾患は積極的な予防と治療が必要な深刻な公衆衛生問題であると提唱した。 口腔の健康には.”口腔および顎顔面領域の慢性疼痛.口腔咽頭がん.口腔潰瘍.口唇口蓋裂などの先天性欠損.歯周（歯肉）疾患.う蝕.歯の喪失.口腔に影響を及ぼすその他の疾患および機能不全からの解放 “が含まれる。 口腔の健康は.直接的または間接的に全身の健康に影響を及ぼす。 う蝕や歯周病などの口腔疾患は.歯の硬組織や歯の周囲の支持組織を破壊し.咀嚼.発声.審美の機能に影響を及ぼすだけでなく.社会的相互作用の困難や心理的障害を引き起こす可能性がある。 口腔内に微生物が長期的に存在すると.冠動脈性心疾患.糖尿病などの特定の全身疾患を引き起こしたり.悪化させたりする可能性があり.全身の健康を脅かし.生活の質に影響を及ぼす。 全身疾患が口腔の健康に及ぼす影響を無視してはならず.一部の全身疾患は口腔に対応する症状が現れることがある。 例えば.糖尿病患者は感染に対する抵抗力が低下しており.歯周炎を伴うことが多く.抜歯創が治りにくい。 AIDS患者は口腔カンジダ症.毛状白斑.カポジ肉腫などの口腔病変を早期に発症する。 済南軍区済南総合病院口腔科・畢英春
次に.う蝕と歯周病は住民の口腔の健康を害する2大疾患である。
全国口腔衛生疫学調査によると.う蝕（一般的に齲蝕または虫歯として知られている）と歯周病（歯肉炎と歯周炎を含む）は.住民の口腔の健康を脅かす最も一般的な病気の2つであり.その治療はより複雑で.より多くの時間と費用がかかる。 むし歯になった歯の硬組織の色.形.質感の変化は.食物中の糖分を利用して発酵し.酸を産生する口腔内のある種の細菌が徐々に産生されるために起こります。 むし歯の初期段階では.一般的に痛みや不快感がなく.医師が歯を検査した時に初めて黒い斑点や白い斑点があることがわかります。さらに進行すると.むし歯が形成され.酸.甘いもの.冷たいもの.熱いものなどの刺激を受けると.痛みや不快感を感じるようになります。重症の場合.冷たいものや熱いものなどの刺激による痛みは非常に目立ちます。適時に治療を受けなければ.最終的に歯体が破壊され.残根.残冠となり.歯を失うことにもつながり.深刻な咀嚼障害を引き起こし.健康に影響を及ぼします。 もし治療が間に合わなければ.最終的に歯体が破壊され.残根.残冠になり.甚だしきに至っては歯を失うことになり.深刻な咀嚼困難を引き起こし.健康に影響します。 歯周病は.歯の周りの支持組織（象牙質.歯槽骨.歯肉.歯根膜）に起こる様々な病気です。 まず.歯茎が赤く腫れ.触ると出血しやすくなり.治療が遅れると.歯茎の退縮.歯槽骨の吸収.歯周ポケットの形成.歯の緩みや移動.時には歯周膿の溢出.口腔内の悪臭を引き起こし.最後には歯が抜け落ちたり.抜歯になったりします。 したがって.歯周病は成人の歯を失う主な原因である。 上記の二大口腔疾患は主に歯垢が原因である。 したがって.自己口腔ケアと専門家による口腔ケアで歯垢を除去することが.口腔の健康を維持する基本です。
朝晩の歯磨きと食後のうがいを心がけましょう。
歯磨きは歯垢.歯石.食べかすを除去し.口腔衛生を維持し.歯と歯周組織の健康を守ることができます。
歯磨きで歯垢を除去した後.数時間経過すると.歯垢が歯のきれいな表面に再び付着し.形成され続ける可能性があります。特に夜間の睡眠後は.唾液の分泌が減少し.口腔内の自浄作用が低下し.細菌が繁殖しやすくなります。 そのため.歯磨きは最低でも1日2回行い.夜寝る前の歯磨きはさらに重要です。 歯磨きと舌ブラシで舌の裏をきれいにすることで.口腔内の臭いはかなり改善されます。 食後に口をすすぐことで.口の中の食べかすを取り除き.清潔に保つことができます。 また.無糖のガムを噛むことで.唾液の分泌を促し.口腔内の酸性度を下げ.口臭を爽やかにし.歯を清潔に保つことができます。
同じ家族でも.年齢も違えば.体の健康状態も違い.口腔内の健康状態も違うので.口腔ケアの必要性も違います。 歯ブラシと歯磨き粉は.それぞれの状態に応じて使い分ける必要があります。 家族で歯ブラシや洗口カップを共有すると.お互いに病気をうつしてしまう可能性がある。 そのため.歯ブラシとマウスカップは一人一人が別々に置き.相互感染を避ける必要がある。
V. 洗口液の適切な選択と使用。
洗口液は口の中の食べかすを取り除くことができますが.その除去力は弱く.歯垢を取り除くには十分ではありません。
市販されているマウスウォッシュの中には.抗菌作用や抗炎症作用のある物質が添加されているものもあり.これらは歯垢の抑制や口腔内の健康維持に一定の役割を果たしています。 フッ素洗口液は局所的なフッ素によるう蝕予防効果があり.フッ素濃度の低い地域や学校.家庭での使用に適しています。クロルヘキシジン洗口液は唾液を殺菌し.歯の表面の細菌に吸着するため.歯周病患者の使用に適しています。 また.口内炎や口唇炎を患っているときに使用することで.感染を防ぎ.傷の治癒を促進する洗口液もある。
水平ヒラヒラブラシ法は.歯肉溝内の歯垢を除去して歯を磨く効果的な方法です。 ブラッシングは優しくこすることで.このブラッシング方法をマスターすれば.各歯の表面の歯垢を取り除くことができ.同時に歯頸部や歯肉溝の歯垢も効果的に取り除くことができます。 具体的な動作原理は.①歯ブラシの柄を持ち.奥歯の歯頸部側に最初のブラシヘッドを口の中に入れ.ブラシ毛と歯の長軸を約45°の角度にし.ブラシ毛を歯根の方向（上顎歯は上向き.下顎歯は下向き）に向け.少し圧力をかけ.ブラシ毛の一部が歯肉溝.歯肉の一部に入るようにする！ 10回以上磨いた後.歯ブラシを歯冠側に向け.歯の唇（頬）舌（口蓋）面を磨き続ける; ③最初の部分を磨いた後.歯ブラシを次の2~3本のグループに移動し.位置を変え.最初の部分との重なりに注意し.次の部分を磨き続ける; ④上の前歯の舌面を磨き.前歯の毛先が歯肉縁に接触するように.ブラシのヘッドを歯の表面に垂直に当て.上から下へ磨く。 上から下へ磨く。 咬合面を磨くときは.毛先を咬合面に向け.少し力を入れて短い距離を往復させる。
ヘルスケア歯ブラシは次のような特徴があります：①ブラシヘッドが小さく.口腔内（特に口腔の奥）で自由に回転できる。②ブラシ毛が適度に配置され.一般的に長さが10～12束.幅が3～4束で.束の間に一定の距離があり.歯垢の効果的な除去を助長するだけでなく.歯ブラシ自体も清掃しやすい。 歯ブラシの毛は柔らかく.毛の長さは適切で.毛先は歯や歯茎を傷つけないように丸みを帯びている。
歯を磨いた後は.歯ブラシの毛の間に食べ物のカスや細菌が詰まっていることが多く.病気の蔓延につながる恐れがあります。 歯磨きの後は.歯ブラシをきれいな水ですすぎ.毛先を乾かしてから.ブラシヘッドを上にしてコップに入れ.風通しの良い場所に置くようにしましょう。 歯ブラシに細菌が繁殖するのを防ぐため.一般的に歯ブラシは3ヶ月に1回程度交換する必要があります。 歯ブラシの毛先が曲がっていたり.逆さまになっていたりすると.口の中の硬組織や軟組織を傷つけてしまうので.すぐに交換する必要があります。
歯と歯の間の隙間は.隣腔または歯間腔と呼ばれ.歯垢や柔らかい歯石が最も付着しやすい場所です。 歯ブラシの毛先が歯間部まで届かないので.毎日の歯磨きとフロスや歯間ブラシで歯間部を掃除すれば.歯を徹底的にきれいにするという目的を達成できます。
デンタルフロスはナイロン.シルク.ポリエステルなどの糸でできており.隣接面や歯肉乳頭の隙間を清掃するのに役立ち.特に平らな面や凸面に適しています。 歯間ブラシは.金属製のワイヤーヘッドの周囲に柔らかい毛を取り付けたもので.歯肉が退縮し.歯根が露出している患者に適しており.歯肉の隙間や歯根表面の歯垢を除去する。 歯肉乳頭の退縮がなく.挿入が困難な場合は.歯肉を傷つけないように無理に挿入しないことに注意すべきである。
歯磨き粉は.ブラッシングを助け.ブラッシングの摩擦を高め.食べかす.柔らかい歯石や歯垢を取り除くのに役立ち.口腔内の臭いを除去または低減し.息を爽やかにするのに役立つ製剤である。 成人の場合.1回のブラッシングに必要なペーストの量は約1g（長さ約1cm）です。 フッ素.抗菌剤.歯石抑制剤.知覚過敏抑制剤などの有効成分を歯磨きペーストに添加すれば.それぞれ虫歯予防.歯垢の減少.歯石の形成抑制.知覚過敏抑制の効果がある。
フッ素入り歯磨き粉は明らかな抗う蝕効果があり.世界中で広く使用されていることが.う蝕の発生率を大幅に減少させた主な理由の1つである。 フッ化物配合歯磨剤による歯磨きは.安全で効果的なう蝕対策であり.特にう蝕に罹患しやすい小児や高齢者に適している。 しかし.歯磨き粉は薬ではないので.口腔疾患を予防するだけで.口腔疾患.口腔疾患を治療することはできない。
フッ素は.人間の健康に不可欠な微量元素であり.フッ化物の適切な量の摂取は.歯の溶解度を低下させ.歯の再石灰化を促進し.口腔微生物の増殖を抑制し.う蝕の発生を防止することができる。 フッ化物応用は全身応用と局所応用に分けられる。 全身適用には.水フロリデーション.食塩フロリデーション.牛乳フロリデーション.フッ化物錠剤.フッ化物点滴が含まれる。局所適用には.フッ化物配合歯磨剤.フッ化物洗口液.局所フッ化物コーティング剤.フッ化物塗料.フッ化物フォーム.フッ化物ゲルなどが含まれる。 しかし.人体へのフッ素の過剰摂取は副作用を引き起こす可能性があるため.フッ素の普及と応用は低フッ素地域.フッ素適性地域.う蝕発生率の高い地域のハイリスクグループに適している。
XI.砂糖を科学的に食べ.炭酸飲料を減らす。
砂糖は人間の主な栄養要素の一つであり.人体の主なエネルギー源であり.多くの食品や飲料の香味料であり.う蝕発生の危険因子としても認識されている。 う蝕を引き起こしやすいのは主にショ糖で.次いでブドウ糖.デンプンなどである。 甘いお菓子や炭酸飲料を日常的に摂り過ぎると.歯の脱灰を招き.むし歯や知覚過敏を引き起こす。
したがって.砂糖の科学的な摂取を促進することは非常に重要です。
そのため.砂糖の科学的な消費を促進することが非常に重要です。砂糖を食べる回数が多ければ多いほど.歯の損傷の可能性が高くなるので.砂糖を食べる1日の回数を減らすようにする必要があります;少ない炭酸飲料.水やお茶で口をすすいで食べた後.夜寝る前に歯を磨いた後.再び食べることはできません。
喫煙は口腔の健康に有害です。
喫煙は口腔がんの主な危険因子であり.口腔がん患者の90％以上が喫煙者です。 また.喫煙は歯周病の主な危険因子の一つであり.喫煙者が歯周病にかかる確率は非喫煙者の5倍です。 妊婦の喫煙や受動喫煙は.胎児の顎口腔奇形を引き起こす可能性がある。 喫煙者は歯の表面に茶色い汚れや歯石がついていることが多く.それが悪臭の原因となり.身だしなみや社会的交流に影響を与えることがあります。
むし歯や歯周病などの口腔疾患は.ゆっくりと進行することが多い。 初期段階では明らかな症状がなく.発見するのも容易ではなく.痛みなどの不調が生じたときには.すでに中期や後期になっている可能性があり.治療も非常に複雑で.患者はより多くの痛みに苦しみ.より多くのお金を費やすことになり.治療効果もあまり満足できないかもしれません。 そのため.少なくとも年に一度は定期的に口腔検診を受けることで.口腔疾患を適時に発見し.早期に治療することができます。 また.医師は状況に応じて適切な予防措置を講じ.口腔疾患の発生を予防し.口腔疾患の発症を抑制します。
歯垢.食べかす.軟らかい歯石は歯に沈着し.唾液中のミネラルと結合して徐々に歯石を形成する。 歯石の表面はザラザラしているため.歯肉に悪影響を与え.新たなプラークが付着しやすくなり.歯周病の一因となります。 セルフケアではプラーク（歯垢）を除去するだけで.歯石を除去することはできません。 そのため.できれば1年に1回程度.定期的に病院へ行き.口腔外科で歯のクリーニングをしてもらう必要があります。 歯のクリーニングは.口腔外科医が歯科用清掃器具を使い.歯茎の歯肉縁周辺や歯茎の下に沈着した歯石や歯垢を除去します。 クリーニングの際に少し出血したり.クリーニング後に一時的に歯が知覚過敏になることがありますが.一般的に歯茎や歯を傷つけることはなく.歯が痩せたり緩んだりすることもありません。 定期的な歯のクリーニングは.丈夫な歯と歯周病の健康を維持することができます。
15.口腔内の不快感.痛み.歯茎からの出血.臭い.その他の症状は.速やかに相談する必要があります。
口腔内の病気は.痛みや不快感などの症状として現れることがあります。 例えば.う蝕は.多くの場合.ホットとコールド刺激不快感.不快感や噛むの痛みとして現れる;歯髄炎は.重度の自発痛.夜間痛で発生します;歯肉炎は.ブラッシングや硬いオブジェクトを噛むの早い歯茎の出血;感覚に触れることによって引き起こされる痛みの患部を伴う口腔潰瘍;このような短時間で鋭い痛みとして.冷たい.熱い.酸っぱい.甘い刺激で敏感な歯。 口臭の原因の80～90％は口腔内の疾患によるもので.主に口腔内の嫌気性細菌が口腔内の滞留物質を腐敗消化し.揮発性硫化物を産生することによる。 上記のような場合は.できるだけ早く資格を持った口腔医療機関で診断と治療を受けるべきである。
16.失った歯は適時に修復する。
歯は食べ物を噛んだり.発音を補助したり.顔の形を維持する機能があります。 歯が欠損していると.咀嚼が困難になったり.食べ物が入り込んだりしやすく.欠損した歯を修復する必要が出てきます。 また.隣の歯が伸びたり傾いたりしやすくなります。 前歯を失うと.発音が不正確になり.顔の形が変わり.すべての歯を失った後.噛むことが非常に難しくなり.顔が明らかに老けてしまいます。 したがって.失った歯の数に関係なく.義歯を適時に修復する必要があります。 修復は一般的に抜歯の2～3ヶ月後に行います。 修復する前に.残っている歯の病気を治療し.修復の品質を確保するために.必要に応じて歯槽骨と軟組織を削る必要があります。 現在.欠損歯の修復には主に可動式修復と固定式修復（固定式ブリッジとインプラント義歯を含む）がある。 具体的な修復方法の選択は.患者の口腔内の状況や主観的な要求に基づいて行うべきである。
17.口腔ケアと治療のために適格な医療機関を選択する。
質の高い医療と厳重な感染管理のために.歯科医療機関の資格を持った歯科医療機関を選択する必要があります。 いわゆる歯科資格のある機関とは.「医療機関条例」と「医療機関条例規則」に基づいて登録し.「医療機関開業許可証」を取得した歯科医院.外来診療所.総合病院.歯科病院を指す。
歯科の診断・治療過程では.患者の血液.診断・治療器具の唾液汚染などが交差感染の危険因子となる。 資格のある医療機関は.総合的な感染制御管理システム.対策.消毒滅菌設備を備えており.一人.一ハンドピース.一滅菌を徹底し.治療過程における交差感染を完全に排除することができる。
歯科医療と治療は.医療の質の高さと厳格な感染制御を保証するために.歯科医療機関の資格を持っていることを選択する必要があります。 いわゆる歯科資格のある機関とは.「医療機関条例」と「医療機関条例規則」に基づいて登録し.「医療機関開業許可証」を取得した歯科診療所.外来診療所.総合病院.歯科病院を指す。
歯科の診断・治療過程では.患者の血液.診断・治療器具の唾液汚染などが交差感染の危険因子となる。 資格のある医療機関は.総合的な感染制御管理システム.対策.消毒滅菌設備を備えており.一人.一ハンドピース.一滅菌を徹底し.治療過程における交差感染を完全に排除することができる。 さらに.資格のある医療機関の歯科医師は.歯科の専門教育と臨床医療技術の訓練を受けており.歯科診療の資格と登録があり.患者の問題を解決する能力がなければならない。