冠動脈心筋ブリッジは.一般的な解剖学的変異として.15％から65％という高い剖検発見率を持っています。
心筋ブリッジの概念は.1960年に医師が患者の冠動脈造影を行っているときに.この状態を持つ患者を発見したときに初めて導入されました。 長い間.壁在性冠動脈と心筋ブリッジは常に良性の病変と考えられていた。 医学研究の発展とともに.心筋ブリッジが壁側冠動脈の形態や血流動態に影響を及ぼし.さまざまな臨床症状を引き起こすことが認識されるようになった。 16歳の高校生.シャオ・リュウは.子供の頃から胸のつかえ.胸痛.息切れ.ひどいときには失神に悩まされていた。 シャオ・リューと彼の両親は.多くの病院を訪れ.心電図やレントゲン検査をし.数え切れないほどの医者を訪ねたが.何も異常が見つからず.苛立っていた。 シャオ-リューは.同じ年齢の子供たちと遊ぶことができない.敏感な.彼は彼が “奇妙な病気 “を識別することは困難であると考え.徐々に静かな.孤独と自閉症.シャオ-リューの母親は.不安な心の目に見えるように。 彼女は自分の子供に何が起こったのかを知りたいと思い.鄭州大学第五附属病院.256スライススパイラルCT冠動脈画像検査は現在.心臓の冠動脈画像検査を行うために子供に精神的にしようとすると.省で最も先進的な非侵襲的心臓画像診断装置であることを聞いた。 検査の後.小劉君の心臓は確かに異常で.この異常は通常の心臓病の意味ではなく.先天性の血管の変化で.医学的に「壁冠状動脈」と「心筋橋」と呼ばれていることが分かった。 先進的な医療科学技術により.劉さんの「奇病」の謎はついに解明された。 44歳の民間企業の社長・秦さんは.普段から心臓の鼓動が速く.仕事が少し忙しく.人付き合いが少し多くなり.パニックを感じ.胸が締め付けられ.時には何とも言えない息苦しさを感じ.「冠状動脈性心臓病」ではないかと疑い.家族が付き添って病院を訪れ.心電図などの定期検査や冠状動脈造影検査を行ったが.その結果は以下の通りだった。 明らかな問題は見つからなかった。 医師は彼に64列スパイラルCT心臓検査を受けるよう勧めたが.彼は緊張しており心拍数が速すぎるため.いくつかの地方の病院では64列スパイラルCT心臓検査を受けることができなかった。 医師からは心拍数を下げる薬を飲むように言われたが.原因が特定されるまでは薬は飲めないと思っていた。 中年なので.一日中不安で.自分がどんな病気なのかわからず.精神状態も悪かった。 その後.256スライススパイラルCTなら心拍数をコントロールせずに心臓の検査ができると聞き.家族同伴で再挑戦に訪れた。 検査中.やはり緊張のためか.心拍数が毎分130回に達していることが心臓モニターに映し出されたが.それでも医師はスムーズに検査を終え.左冠動脈前下行枝の途中に厚さ0.2cmの壁状冠動脈があると診断し.心周期の4次元再構築で心筋機能を正確に計測した。 心筋橋が冠動脈を圧迫している度合いを正確に測定したとき.彼自身の心の疑問がようやく解けたのである。 鄭州大学第五附属病院放射線画像部の徐洪偉部長は.この病気の原因について詳しく説明してくれた。 一般人の冠状動脈は心臓の中で脂肪組織の心外膜の下を歩いていて.劉さんの冠状動脈の一部は心筋の中に成長し.心筋の中で距離を歩いてから心筋の表面に浮き出て.この血管は冠状動脈の壁と呼ばれ.橋の外形の表面を覆っている心筋線維は心筋橋と呼ばれる。 心筋線維は冠動脈の一部を覆っているため.心臓が収縮すると血管を圧迫し.その結果.冠動脈内腔が相対的に狭くなり.心筋への局所的な血液供給に影響を及ぼし.動悸.狭心症.不整脈.心筋梗塞.さらには突然死の引き金となる。 心筋ブリッジの多くは左冠動脈前下行枝に発生する。 近年.心筋ブリッジが不整脈.上室性頻拍.房室ブロック.心筋虚血.急性冠症候群.心臓移植後の突然死などを引き起こすという報告が徐々に増えてきている。 現在のところ.従来の冠動脈造影が心筋ブリッジの臨床診断のゴールドスタンダードであるが.様々な理由から臨床的発見率は2％以下であり.ほとんどの患者はクリニックで見逃されている。 この論文で紹介した劉氏と秦氏の症例は.ほとんどの医師がこの病気について知らなかったことと.日常的な身体検査の特異性の欠如のために.長年診断されなかった。 心筋ブリッジのさまざまな臨床症状は.その厚さ.冠動脈の壁の長さ.血管の圧迫の程度に関係している。 シャオ・リューのような患者は.日常生活で感情的な興奮を避けたり.肉体的な重労働を最小限に抑えるようにすべきである。 治療にはβ遮断薬.カルシウム拮抗薬などの症状を和らげる薬が使われる。 徐洪偉院長は.冠状動脈CT検査部門に2000例以上の冠状動脈性心臓病の疑いのある患者を検査し.患者の60％近くが心筋ブリッジで検査され.256層CTのため.通常の64列のスパイラルCT装置の心臓検査では.質的な飛躍のスキャン速度で.患者は心拍数の検査中に薬を服用する必要はありません毎分70回未満の速度で制御され.同時に.より高い解像度で心臓の画像を表示させます。 臨床医が患者の実際の心臓の動的な動きの状態と冠状動脈の血液供給の明確な画像を持っているように.4次元再構成技術の心臓サイクルのシミュレーションを通じて.より明確に.心筋ブリッジと診断精度を持つ患者の検出率は100％に達しているように.また.心臓専門医の診断と治療のための信頼性の高い基盤を提供するために.256スライスCTマシンは.患者の増加と最前線に来て.多くの利点の全身血管検査で。