虹彩.毛様体.脈絡膜の炎症を指します。 虹彩と毛様体は同じ大環状の虹彩から血液が供給されているため.同時に炎症を起こすことが多く.まとめて虹彩毛様体炎といい.同時に脈絡膜にも炎症が起きた場合はぶどう膜炎といいます。 色素沈着は.脊椎関節症で最もよく見られる関節外症状で.主に免疫反応に起因する。 男性に多く見られる。 両側性であることが多く.通常は片目ずつ.交互に発症しますが.両目同時に発症することもあります。 強直性脊椎炎に伴う急性虹彩毛様体炎では.眼痛.羞明.流涙.毛様体混濁.虹彩水腫.瞳孔収縮.角膜後部の微細な沈着.房状の混濁などが典型的な症状です。 時には前房部の炎症が非常にひどくなり.前房部にフィブリノイドの滲出液や膿の貯留が見られることがあります。 視力は通常.軽度に低下し.時に黄斑部の嚢胞性水腫を引き起こし.視力が著しく低下することがあります。 強直性脊椎炎の患者さんの約25～33％.急性ぶどう膜炎の患者さんの18～34％が経過中に発症する可能性があります。 急性ぶどう膜炎や強直性脊椎炎の患者さんでは.時折.硝子体炎が起こることがありますが.典型的な虹彩毛様体炎に比べると.その可能性はかなり低いといえます。 脈絡網膜炎.網膜血管炎.結膜炎が個々の患者さんで発生することがあります。 検査では.角膜周囲のうっ血.虹彩浮腫.病巣側の虹彩色素が健常側より薄く.瞳孔が狭く.後房癒着がある場合は特に瞳孔が拡張し.不規則な瞳孔となります。 細隙灯検査では.前房からの大量の滲出液と小さな角膜の滲出が見られる。 1回のぶどう膜炎は4〜8週間で治ることが多いですが.どちらの目にも再発することがあります。 ぶどう膜炎を呈する疾患は他にも多数ありますが.非顆粒球性前部ぶどう膜炎を呈した場合は.強直性脊椎炎やその他の脊椎関節症を疑う必要があります。 治療は.瞳孔の拡張.温熱.グルココルチコイドの外用.重症の場合は全身性ホルモン剤の投与などです。 近年.TNF-α阻害剤が.脊椎関節症の症状を改善しながら.ぶどう膜炎の再発を抑制することが報告されています。