降圧療法は.7つの原則に留意して患者さんの血圧をコントロールする良い方法です。 1.高血圧治療薬の選択は.血圧値.危険因子.標的臓器障害.臨床心血管系疾患.腎疾患.糖尿病の併存する臨床状態.患者の希望とこれまでの投薬経験.薬価.経済状況などによって決定されます。 治療は危険因子によって層別化される。高リスクの超高リスク患者は.経済状況にかかわらず.高血圧と併存する危険因子や臨床状態に対して直ちに薬物療法と非薬物療法を開始しなければならない。中リスク患者は.状態が許せば.非薬物療法から開始し.患者の血圧と他の危険因子を数週間観察してから薬物療法を開始するかどうかを決定すべきである。低リスク患者は非薬物療法のみから始め.数ヶ月間患者の状態を観察した後で薬物療法を開始するかどうかを決定すべきである。 を数ヶ月間継続し.その後.薬物治療を開始するかどうかを決定します。 2.早期発見（心血管疾患の危険因子や臓器障害の早期発見）.早期診断.早期治療.包括的治療（非薬物療法.薬物療法）.生涯治療。 すべての患者さんが生活習慣を改善する必要があります。 3.第一選択薬の降圧剤は推奨されず.生活習慣の改善に基づく個別および複合的な治療プログラムが提唱されています。 グレード2以上の高血圧の場合.目標血圧を達成するために.多くの場合.降圧剤の併用が必要となります。 複雑な薬物相互作用を避けるため.併用する薬剤の数は過剰にならないようにする必要があります。 4.標的臓器障害を効果的に予防するためには.血圧を1日24時間目標範囲内に安定させる必要があり.できれば1日1回投与で24時間持続的に効果を発揮する薬剤を用いることが望ましい。 その特徴のひとつは.血圧低下トラフ比が50％以上であることです。 これは.夜間の低血圧から早朝の急激な血圧上昇による突然死.脳卒中.心臓発作を防ぐためであり.治療のコンプライアンスを向上させるためです。 5.収縮期血圧のコントロールに注意する。 6.薬の減量について：高血圧の患者さんは.一般的に生涯にわたって治療を受けなければなりません。 薬を勝手にやめても.いずれは血圧が治療前のレベルに早々に戻ってしまうのです。 ただし.非重症高血圧症や急性高血圧症で.1年以上の長期血圧安定治療を行っている患者.特に非薬物療法を慎重に行い.生活習慣改善の経過や効果をよく観察している患者については.慎重かつ段階的に減薬を試みることがあります。 服用する薬の量や用量を慎重に.徐々に減らしていくような試みもあります。 目的は.薬の副作用を減らすことですが.それは効果を損なわない場合に限ります。 このような段階的な減圧を試みる場合.患者さんは血圧を十分に観察する必要があります。 7.二次性高血圧は.血圧を下げる治療を行いながら.その原因を取り除く努力が必要です。